患者 女，61岁，以"颈前肿物4周"为主诉入院。病例特点：入院前4周无明显诱因发现颈前“蚕豆”大小肿物,无疼痛、发热。无声音嘶哑、气促，无吞咽及呼吸困难。无其他不适，1周前就诊外院，行彩超检查提示：1、两侧叶多发结节，其中右叶中段及左叶下段结节伴多发簇状微小钙化灶，MT？其余考虑结节性甲状腺肿。2、右腮腺后部实性占位，考虑腮腺混合瘤。3、左腮腺及双侧下颌腺未见异常回声。4、双颈部未见异常增大淋巴结。未治疗，肿物无明显增大，今转诊我院。入院查体：一般情况良好，左、右甲状腺叶各触及1.5×1cm及1×1cm肿物，质地偏硬，边界尚清楚，可活动，无触痛，可随吞咽上下移动。右腮腺区触及约2×2.5cm肿物，质地中等，无触痛，界限清楚，可活动。右腮腺乳头无红、肿、溢浓。间接喉镜下见：双侧声带运动正常。双肺叩诊清音，无干湿性罗音。心率：78次/分，心律齐，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：彩超提示双侧甲状腺占位性病变及右腮腺区占位性病变。

今行右腮腺区肿块吸取

点评专家：浙江省肿瘤医院病理科：徐海苗老师

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点评专家：徐海苗（34楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：xiaocaodi（7楼  链接：>>点击查看<< ）

肿瘤细胞呈片状或巢团块状结构。细胞间较拥挤，瘤细胞大小不等，胞浆较少；核圆形、卵圆形，深染，似乎可见小核仁，核分像少。

诊断：查见恶性肿瘤细胞；建议活检明确。

要考虑到：腮腺腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腮腺基底细胞腺瘤（癌）其他等。

细胞学还是要退一步，不要报到太明白了！

这个俺不会

诊断：查见癌细胞 ， 考虑腮腺腺样囊性癌。

鉴别诊断：腮腺基底细胞腺瘤。

诊断依据：肿瘤细胞呈拥挤重叠构成大小不一的片状或团块状结构。体积较小，胞浆较少；核圆形、卵圆形，深染，可见小核仁，核分像少。可见菊形团样或腺样结构，中心可见嗜伊红间质性均染物质。

腺样囊性癌实体变异型，鉴别基底细胞腺瘤

依据：细胞主要是基底样细胞，胞浆很少，呈片状排列，巢状排列，未见典型腺腔形成，部分细胞团可见假腺腔形成，细胞团周细胞无栅栏状结构，核分裂可见，基本排除基底细胞腺瘤

土豆2008老师：凌晨还在为同行们服务，真诚地说一声：您辛苦了！

腮腺粘液表皮样癌

图中可见鳞癌细胞，中间型细胞及少量粘液。

楼主提供了大量的双侧甲状腺的资料，但提供的图片是腮腺组织。