食道活检，请老师看看，怎么诊断？

JYWone 离线: 帖子：318; 粉蓝豆：25; 经验：506; 注册时间：2010-07-02; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-01-30 17:55|举报|关注(2)
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患者，男性，71岁，胃镜：距门齿27-30cm处见一隆起，表面覆污秽苔，见浅糜烂及出血。临床诊断：食道癌。

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×参考诊断

高度上皮瘤变

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-01-30 18:10:25举报|引用
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高级别上皮内瘤变。

6: wfbjwt; lg7391; abin; 风和日丽; sunny520..; zengchao..

kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-01-30 18:20:38举报|引用
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感觉很多地方都平切了，包埋时应当注意立包！！！

1: xinzhu14..

河南老杨离线: 帖子：51; 粉蓝豆：3465; 经验：85; 注册时间：2008-04-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-01-30 18:33:56举报|引用
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鳞状上皮乳头状增生伴不典型增生2-3级。（本病例鳞癌的可能性大，内镜取材有缺陷）

1: minerhao..

guoyunquan 离线: 帖子：181; 粉蓝豆：76; 经验：290; 注册时间：2010-08-24; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-01-31 01:20:23举报|引用
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被覆复层扁平上皮粘膜组织，可能由于切面原因，部分鳞状上皮呈“乳头状生长”，间质有炎细胞浸润。细胞极性存在，成熟谱系在，没有异型性。可以先将蜡块深切一下再看看，如果没有更严重病变，鉴于临床诊断食管癌，就建议再次活检取材。

1: csx学习

: 细节决定诊断，兴趣是最好的老师！

泉水叮咚响离线: 帖子：2163; 粉蓝豆：113; 经验：11663; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-01-31 11:22:21举报|引用
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就现有图片不能直接诊断鳞癌，还是重新包埋制片或者再取比较稳妥。

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: 刀不磨会生锈，人不学习会落后。

swj1960 离线: 帖子：730; 粉蓝豆：5; 经验：807; 注册时间：2008-08-24; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-01-31 12:01:10举报|引用
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鳞癌

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hanbing 离线: 帖子：655; 粉蓝豆：55; 经验：6018; 注册时间：2008-04-05; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-01-31 14:11:22举报|引用
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是鳞癌

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开心辞典离线: 帖子：964; 粉蓝豆：345; 经验：5032; 注册时间：2009-09-09; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-01-31 14:33:59举报|引用
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本例可能是鳞癌，但就现在这些图来说，报癌不太敢，还是退一步，高级别上皮内瘤变比较稳妥。

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水中捞月离线: 帖子：192; 粉蓝豆：24; 经验：710; 注册时间：2010-08-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-01-30 18:00:27举报|引用
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鳞癌

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-01-31 17:13:01举报|引用
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鳞状上皮乳头状增生，局灶呈高级别上皮内瘤变。

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: 淡定从容

duhua 离线: 帖子：1206; 粉蓝豆：152; 经验：1738; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-01-31 20:30:51举报|引用
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鳞状上皮乳头状增生伴中-重度不典型增生

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zhangyajing 离线: 帖子：500; 粉蓝豆：4; 经验：610; 注册时间：2008-03-23; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-01-31 20:41:06举报|引用
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鳞状上皮高级别上皮内瘤变结合临床再取财送检

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-01-31 21:05:26举报|引用
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高级别上皮内瘤变。

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小张离线: 帖子：23; 粉蓝豆：7; 经验：31; 注册时间：2012-02-05; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2012-02-05 21:42:56举报|引用
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鳞状上皮乳头状增生伴高级别上皮内瘤变

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: 觉得为时已晚的时候，恰恰是最早的时候。

广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-01-31 07:21:23举报|引用
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鳞状上皮中-重度异型增生，请结合临床及腔镜检查。

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: 人淡如菊，心素如简。

九华离线: 帖子：223; 粉蓝豆：29; 经验：982; 注册时间：2007-01-21; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-01-31 08:12:43举报|引用
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没见到确切的浸润，高级别足够了，是否手术或再次活检由临床定夺。

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: 病理是我的热爱，所以离开后，转身又回来了！！

hj 离线: 帖子：74; 粉蓝豆：20; 经验：186; 注册时间：2011-11-17; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-01-31 08:19:32举报|引用
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上皮极性紊乱，细胞排列呈团块及条索状，见核分裂，并见有推进式浸润，而且食道病变相对诊断要求可以相对放低，结合胃镜所见，应直接诊断为鳞癌。（虽然推进式浸润可能会有争议）

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夏日离线: 帖子：1057; 粉蓝豆：45; 经验：1529; 注册时间：2011-04-05; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-01-31 09:13:37举报|引用
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上皮结构紊乱，未见明显侵润，高级别上皮内瘤变，建议补取。

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翠羽羊脂120 离线: 帖子：131; 粉蓝豆：13; 经验：237; 注册时间：2011-10-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-01-31 10:48:57举报|引用
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取材问题，在活检组织中经常遇到这种情况，毕竟组织块小，无法分辨取材面，

所以在诊断的时候要区别开来，

仔细观察细胞形态，还是有重度不典型细胞形态的，

像这个年龄，身体条件好的话，外科大夫的治疗方案是可以用上的

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快马轻裘离线: 帖子：245; 粉蓝豆：47; 经验：576; 注册时间：2011-03-19; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-01-31 11:10:47举报|引用
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本帖最后由快马轻裘于 2012-01-31 11:11:50 编辑

请教：这一张图片怎样解释？我认为是早期浸润。请讨论。

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: 好好学习，天天向上。

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