经典病例学习-乳腺小叶肿瘤

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-01-19 21:20|举报|关注(12)
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•女，43岁，左乳肿块一月余，手术切除。肉眼，肿块2X2X1厘米，扁平结节状，切面灰白色，质韧。

名称：图1
描述：幻灯片2

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描述：幻灯片4

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描述：幻灯片15

名称：图15
描述：幻灯片16

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本帖最后由 xclbljys 于 2012-01-30 22:55:19 编辑

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: 许春雷

添加参考诊断

×参考诊断

洋洋洒洒离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：253; 经验：2479; 注册时间：2010-12-13; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-01-05 11:37:48举报|引用
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讲解非常详细。

1: 青阳大合..

qiusuo 在线: 帖子：1099; 粉蓝豆：257; 经验：1366; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-03-18 23:57:41举报|引用
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谢谢许老师精彩讲解及无私奉献！谢谢kint123老师的精彩发言！非常受益！

1: haobing

: 求索路漫漫，漫漫求索路。

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-01-22 00:33:45举报|引用
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原位癌的诊断是没有疑问的，问题在于这是DCIS的小叶癌化还是LCIS，倾向于前者，有两个理由，一是瘤细胞的排列还不如LCIS那样松散，二是LCIS一般是派杰样扩散，而最后两张图中，癌细胞位于导管中央

至于神经内分泌分化的问题，就我所知，要求比较严格，一般是标记4种，CgA、Syn、NSE、CD56，至少其中两种的阳性比率超过50%，则认为具有神经内分泌分化，似乎乳腺也有原发的小细胞癌的报道，时间有点长了，不太确定。

许老师提供的图中，图7部分细胞似乎是梭形的，可能为神经内分泌分化的表现，但更像是制片造成

综上所述，个人认为是DCIS—low grade

祝许老师及各位站友春节快乐

1: lrg76090..

: The More We See, The Less We Know!

大浪淘沙66 离线: 帖子：20; 粉蓝豆：1232; 经验：27; 注册时间：2014-07-07; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2024-03-05 20:03:04举报|引用
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咋图片打不开呀？

1: lanyue

周宝宝离线: 帖子：456; 粉蓝豆：262; 经验：764; 注册时间：2010-09-02; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-03-18 20:48:11举报|引用
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谢谢许老师。好好学习。

1: cailei20..

: 友直，友谅，友多闻，益矣。友便僻，友柔善，友便佞，损矣

molly011 离线: 帖子：938; 粉蓝豆：244; 经验：1814; 注册时间：2007-07-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-01-20 23:31:41举报|引用
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导管内癌为主，局部有浸润癌，并累及小叶

1: 20095094..

: 稳扎稳打，稳中求胜

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-01-24 13:19:19举报|引用
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谢谢老师的回复，学习了。

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lvyinhua 离线: 帖子：832; 粉蓝豆：35; 经验：1180; 注册时间：2012-01-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-01-19 21:39:17举报|引用
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乳腺神经内分泌癌

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ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-01-19 22:06:26举报|引用
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浸润性癌，以导管内癌为主，倾向神经内分泌分化，标记

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kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-02-01 11:09:19举报|引用
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免疫组化结果支持LCIS

最后两张图与书上的派杰样扩散有点不一样，不知道许老师有没有此部位的免疫组化图

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: The More We See, The Less We Know!

guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-02-14 23:27:35举报|引用
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漂流瓶离线: 帖子：132; 粉蓝豆：8; 经验：367; 注册时间：2011-02-13; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-02-04 11:30:19举报|引用
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典型病例，收藏了！谢谢！

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guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-01-20 22:08:45举报|引用
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1.细胞较为一致，不杂。考虑导管内癌可能性大，还是标记一下。

2..图12有点小叶原位癌的感觉。

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病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4635; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-01-20 22:14:24举报|引用
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导管内癌或小叶原位癌，标记E-cad。

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: 邓学田

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-01-28 21:39:20举报|引用
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我认为许老师所指的图是癌细胞延导管扩散，如果是小叶原位癌，则呈派杰样

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: The More We See, The Less We Know!

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-01-28 21:41:18举报|引用
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多数图像考虑为DCIS，但图4不除外为LCIS，两者可以共存

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: The More We See, The Less We Know!

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-01-28 23:03:58举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-01-28 23:14:06 编辑

本例我们诊断为乳腺小叶原位癌或乳腺小叶瘤变，E-Cadherin和P120-catenin均阴性。大导管一侧增厚的瘤细胞结构为派杰样改变，为小叶癌的特点之一。

名称：图1
描述：幻灯片17

名称：图2
描述：幻灯片18

名称：图3
描述：幻灯片19

名称：图4
描述：幻灯片20

名称：图5
描述：幻灯片21

名称：图6
描述：幻灯片22

名称：图7
描述：幻灯片23

名称：图8
描述：幻灯片24

名称：图9
描述：幻灯片25

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: 许春雷

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-01-20 23:51:56举报|引用
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图8、图9导管里的细胞大小、形态、排列较一致，倾向于癌，未找到浸润灶，我觉得是原位癌。不知道这种思路是否正确，请老师指点。谢谢。为什么楼上有老师说像神经内分泌癌呢？

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-01-29 09:38:21举报|引用
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讨论

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3

名称：图4
描述：幻灯片4

名称：图5
描述：幻灯片5

名称：图6
描述：幻灯片6

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: 许春雷

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-01-27 09:14:59举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-01-27 09:15:52 编辑

大家对本例的这两张图像是如何认识的？

名称：图1
描述：幻灯片15[1]

名称：图2
描述：幻灯片16[1]

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: 许春雷

图片：
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