乳腺神经内分泌癌

浸润性癌，以导管内癌为主，倾向神经内分泌分化，标记

1.细胞较为一致，不杂。考虑导管内癌可能性大，还是标记一下。

2..图12有点小叶原位癌的感觉。

导管内癌或小叶原位癌，标记E-cad。

导管内癌为主，局部有浸润癌，并累及小叶

图8、图9导管里的细胞大小、形态、排列较一致，倾向于癌，未找到浸润灶，我觉得是原位癌。不知道这种思路是否正确，请老师指点。谢谢。为什么楼上有老师说像神经内分泌癌呢？

原位癌的诊断是没有疑问的，问题在于这是DCIS的小叶癌化还是LCIS，倾向于前者，有两个理由，一是瘤细胞的排列还不如LCIS那样松散，二是LCIS一般是派杰样扩散，而最后两张图中，癌细胞位于导管中央

至于神经内分泌分化的问题，就我所知，要求比较严格，一般是标记4种，CgA、Syn、NSE、CD56，至少其中两种的阳性比率超过50%，则认为具有神经内分泌分化，似乎乳腺也有原发的小细胞癌的报道，时间有点长了，不太确定。

许老师提供的图中，图7部分细胞似乎是梭形的，可能为神经内分泌分化的表现，但更像是制片造成

综上所述，个人认为是DCIS—low grade

祝许老师及各位站友春节快乐

谢谢老师的回复，学习了。

 大家对本例的这两张图像是如何认识的？

名称：图1
描述：幻灯片15[1]

名称：图2
描述：幻灯片16[1]

我认为许老师所指的图是癌细胞延导管扩散，如果是小叶原位癌，则呈派杰样

多数图像考虑为DCIS，但图4不除外为LCIS，两者可以共存

 本例我们诊断为乳腺小叶原位癌或乳腺小叶瘤变，E-Cadherin和P120-catenin均阴性。大导管一侧增厚的瘤细胞结构为派杰样改变，为小叶癌的特点之一。

名称：图1
描述：幻灯片17

名称：图2
描述：幻灯片18

名称：图3
描述：幻灯片19

名称：图4
描述：幻灯片20

名称：图5
描述：幻灯片21

名称：图6
描述：幻灯片22

名称：图7
描述：幻灯片23

名称：图8
描述：幻灯片24

名称：图9
描述：幻灯片25

 讨论

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3

名称：图4
描述：幻灯片4

名称：图5
描述：幻灯片5

名称：图6
描述：幻灯片6

免疫组化结果支持LCIS

最后两张图与书上的派杰样扩散有点不一样，不知道许老师有没有此部位的免疫组化图

典型病例，收藏了！谢谢！

学习了。谢谢！！！

讲解非常详细。