女72岁，胃体后壁见4*4巨大溃疡，周边环堤样隆起，底有污秽苔。 

粘膜组织慢性炎症，固有腺体减少，淋巴细胞增生，图1和图5可见异型细胞，部分呈印戒细胞样，结合胃镜表现，首先考虑低分化腺癌，其次需要除外淋巴瘤。

建议再切并做IHC：Cam5.2、EMA、LCA、CD20、κ、λ、Ki67等明确诊断。

溃疡是有 需除外低分化腺癌，淋巴瘤。

未见明确的上皮性肿瘤病变，但不能除外淋巴瘤，建议免疫组化！

没有见到恶性证据，腺体有萎缩

不是胃癌，也没有看到溃疡，如果临床提示有溃疡，那么就应该报：粘膜慢性炎症，符合溃疡周边粘膜改变。

 单个细胞多为单核细胞或淋巴细胞，有明显的机械损伤，肯定没有癌，期待标记LCA和AE1/AE3，

粘膜慢性炎

粘膜组织慢性炎症

胃黏膜组织胃腺减少，间质内见多量淋巴细胞浸润，其中图5见一片分布的核轻度增大，淡染的异形细胞散在分布，建议多取材送检以除外淋巴瘤。

低分化腺癌，需除外淋巴瘤。标记CK 、CD3、 CD5、 CD20、 CD79a。

 炎症性病变，无癌。淋巴瘤要排除一下。

粘膜慢性炎。图5、6有挤压现象，散在一些大细胞，免疫组化表达一下，但是应该没什么，结合临床看看，必要时重取。

老年病人，巨大溃疡，腺体异型性不明显，要排除淋巴瘤。

图1固有腺体消失，其中见异性小细胞，结合胃镜表现，高度疑癌。

腺癌？

炎症是否能导致腺体轻度异性呢？

粘膜慢性炎

淋巴瘤，免疫组化排除低分化癌

粘膜慢性炎症。

不考虑癌。