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请各位专家帮助诊断：椎管内占位 23岁男性

qiyan_pathology 离线: 帖子：12; 粉蓝豆：3; 经验：18; 注册时间：2010-07-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-01-12 16:44|举报|关注(2)
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病史：男性，23岁，双下肢无力伴随小便费力2天，影像学检查：增强MRI显示：胸7-10椎体水平椎管内髓外硬膜下肿瘤，脊膜瘤征象，其内局部囊性变及坏死，相应椎管内脊髓受压，椎间孔受累。

临床诊断：髓外硬脊膜外肿瘤，脊膜瘤？

肉眼所见：灰红暗红碎组织一堆，大小为5.4×4.1×1.4cm，切面灰红、均质、质软。

免疫组化：阳性：vimentin，S-100，GFAP，AFP，HCG，LCA，CD43，CD68，CD99，CD117，MPO；

阴性：AE1/3，CD3 CD20 CD30 CD79α CD138 CD56 CD21 ALK EBER EMA PLAP NF Syn Desmin SMA OCT4 PAX-5

形态一致，呈腺泡状改变，大部分细胞胞浆偏位，嗜酸性染色，形态初步考虑可能为淋巴瘤，但是淋巴瘤免疫标记除了LCA和CD43阳性外，所有的都为阴性，会不会是特殊类型的脑膜瘤呢？科里有的老师认为HCG、AFP、GFAP结果可能不是很可靠，请各位同行及专家提宝贵意见，考虑什么诊断？还需要做什么工作？比较着急，希望能快点得到提示，多谢大家了。

图1
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标签：椎管内占位

本帖最后由 qiyan_pathology 于 2012-01-12 16:54:53 编辑

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×参考诊断

椎管内占位，是否为特殊类型脊膜瘤？？

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-01-12 17:08:23举报|引用
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髓系肉瘤

2: qiyan_pa..; binglike..

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xjl223 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：2014; 经验：543; 注册时间：2011-12-19; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-01-12 17:19:08举报|引用
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考虑髓系肉瘤

1: qiyan_pa..

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: 李秀娟

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-01-12 17:52:48举报|引用
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粒细胞肉瘤

1: qiyan_pa..

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

qiyan_pathology 离线: 帖子：12; 粉蓝豆：3; 经验：18; 注册时间：2010-07-13; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-01-12 19:05:52举报|引用
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本帖最后由 qiyan_pathology 于 2012-01-12 19:07:42 编辑

多谢大家的宝贵意见，我想知道髓系肉瘤有什么特点？没诊断过，没经验，多多指导！！

还有腺泡状软组织肉瘤，我们当时也想过，但是看WHO上腺泡状软组织肉瘤的细胞要不我们这例要大，胞浆还要丰富些，所以没考虑，要是考虑腺泡状软组织肉瘤，应该做什么免疫组化？

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何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-02-01 09:05:19举报|引用
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PNET是否应排除？ CgA和 NSE可再做一下。

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: 何生

csx学习离线: 帖子：198; 粉蓝豆：5; 经验：605; 注册时间：2009-08-21; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-02-01 10:22:10举报|引用
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形态符合腺泡状软组织肉瘤

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-04-09 15:53:22举报|引用
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免疫组化支持髓系肉瘤，但图片太少，多给些图片！

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gyy_613 离线: 帖子：321; 粉蓝豆：1; 经验：484; 注册时间：2010-09-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-03-10 20:26:41举报|引用
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IHC结果支持髓细胞肉瘤

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landeku123 离线: 帖子：38; 粉蓝豆：1; 经验：198; 注册时间：2012-02-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-04-14 11:17:21举报|引用
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髓系肉瘤

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阿娇离线: 帖子：2054; 粉蓝豆：2760; 经验：2384; 注册时间：2008-05-31; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-01-12 16:56:30举报|引用
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形态学符合腺泡状软组织肉瘤或者浆细胞瘤。

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箫箫笛在线: 帖子：1284; 粉蓝豆：63; 经验：2288; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-01-12 17:55:30举报|引用
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形态学符合腺泡状软组织肉瘤,免疫组化符合髓系肉瘤，，再查查文献

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