男，38岁，右颈部包块，临床考虑淋巴结结核。肉眼2.5*1.5*1和1.2*0.7*0.5厘米大小组织两个，切面实性，灰白色，质中。另有腮腺组织3*2.5*1厘米大小，淡红色，分叶状，质软，未见肿物。

镜下，腮腺未见异常，淋巴结如图：

位置算头颈部，为成人，形态是边缘细胞附壁，中间的失去粘附性聚集中央---形成假腺泡，可见多核细胞（仍然是横纹肌瘤细胞）。附壁细胞及中央聚集细胞算小细胞，核偏位，浆红，同肿块周边梭性胞浆肌样分化细胞——位置、年龄、部位、形态都符合典型的腺泡状横纹肌肉瘤，胚胎性横纹肌肉瘤发病年龄更小，形态不应该有腺泡状结构，就差IHC证明

本例是不是淋巴结不好说（个人觉得不是真的淋巴结）！尚未见过伴有淋巴滤泡形成的ARMS

鉴别：组织细胞病变、淋巴造血系统肿瘤

我认为还是淋巴结，是否窦组织细胞增生？淋巴结反应性增生的一种

不过没经验，有些地方的确呈腺泡状，期待答案

像腺泡状横纹肌肉瘤，如果没有ARMS病史，要考虑恶黑的可能，鉴别淋巴瘤等。

个人认为淋巴结转移性恶性肿瘤，首先考虑恶性黑色素瘤。

典型的淋巴结转移性腺泡状横纹肌肉瘤，谢谢分享

个人认为淋巴结转移性恶性肿瘤,来源不好说，期待结果

像腺泡状横纹肌肉瘤，需IHC证明

考虑转移性肿瘤，1转移性恶黑，2转移性多形性癌。3转移性腺泡状横纹肌肉瘤。建议做免疫组化鉴别。

腺泡妆横纹肌肉瘤，软组织透明细胞肉瘤

 首先考虑腺泡状横纹肌肉瘤。

核偏位，浆红，并见多核细胞，应该是腺泡状横纹肌肉瘤。

腺泡状结构较明显，“挂灯笼”现象易见，细胞胞浆红染，可见多核巨细胞，低倍镜可见疑是残留淋巴滤泡，考虑：1.转移性腺癌2.转移性腺泡状横肉3.恶黑。期待最后结果。

这个好像真不是淋巴结~~

最后诊断：淋巴结转移性腺泡状横纹肌肉瘤。

学习了，谢谢

 恶性肿瘤，原发还是转移的？细胞呈弥漫性生长，呈腺泡状结构，细胞紧贴在纤维组织间质中，细胞大小一致，胞浆丰富，胞核偏位，腺泡中可见瘤巨细胞，可见分化好的横纹肌样细胞。

原发：腺泡状横纹肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、淋巴瘤、恶黑。

转移：2型的肺泡细胞癌。

做免疫组化：CK、VIm、LCA、Melan-A、HMB45、DES、SMA、MyoD1、PAS、TTF-1、CK7。

淋巴结转移性腺泡状横纹肌肉瘤

像腺泡状横纹肌肉瘤，需IHC证明