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临床结合形态结构符合:腺泡细胞癌。可做以下项目:如果CK18呈细胞膜型阳性、AE1/AE3胞浆型阳性,CK7、Tg、TTF-1、CgA、Syn、SMA、MSA、Myosin、S-100均呈阴性。形态的多样性且异型性不大可与粘表鉴别。
细胞类型肿瘤内出现五种类型的细胞:(1)腺泡样细胞:细胞较长,呈多边形,排列呈栅栏状,胞浆染色浅,有散在的嗜碱性颗粒,核圆形,近基底部,细胞膜清晰,细胞间有清楚界限,。(2)非特异腺样细胞:细胞呈圆形或多边形,核较小,胞浆嗜碱性,含丰富的嗜碱性颗粒,细胞密集,细胞间缺乏清楚界限,。(3)闰管样细胞:细胞呈立方或矮柱状,核居中、较大呈圆形,可见1-2个核仁,胞浆微嗜酸性,均质状。这些细胞常围绕成小腺腔,。(4)空泡样细胞:细胞大小不一,呈圆形或卵圆形,细胞核固缩,常被挤压至细胞一侧,胞浆内含多个细小空泡或形成数个较大的空泡,。(5)透明样细胞:细胞呈圆形,核小中位,胞浆透明,含细丝网状物,细胞之间境界清楚。
上述不同类型的细胞,在同一肿瘤中可以同时存在,或以某一种类型的细胞为主。
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腺泡细胞癌的组织学类型:(1)实体型:腺泡样细胞为主,细胞排列成原始腺泡或片块状,可见沙砾体。部分片块状排列者细胞胞浆空泡样变而全部透明。(2)微囊型:细胞间形成大量的微小囊状间隙,常见分化好的腺泡样细胞,也可见较多的空泡细胞和闰管样细胞。(3)乳头囊状型:以闰管样细胞为主,形成单个或多个囊腔,囊腔面有增生的上皮,并形成乳头突入囊腔,囊腔之间为大量纤维结缔组织间隔。(4)滤泡型:肿瘤细胞形成类似甲状腺滤泡的结构,滤泡周围为立方状细胞或矮柱状细胞,腔内含有均质的嗜伊红物质,类似于甲状腺的胶状物。滤泡之间可见腺泡样结构或非特异性腺管,细胞内有空泡。肿瘤间质多少不一。