Breast core biopsy

Fig 1 10x Fig 2 20x, fig 3 40x

Fig 4 another area 20x

Fig 5 40x  same area as fig 4

Above photos represent the entire lesion in the core biopsy specimen.

Your diagnosis and differential diagnosis?

Thanks

invasive lobular carcinoma!differential diagnosis:invasive duct carcinoma, metastase carcinoma and lymphoma; immunohistochemistry: E-cadherin, ER,PR,C-erbB-2,CK7,CK20, CDX-2, LCA, Ki-67,p53.

浸润性小叶癌

浸润性小叶癌

这个年龄，这样的图像，还是先排除转移性印戒细胞癌，然后再考虑原发，浸润性小叶癌完全可以是这样的图像。

浸润性小叶癌,印戒细胞型。

浸润性小叶癌

胞质空泡泡的，这样的排列方式，先想到的肯定是浸润性小叶癌

至于是印戒细胞型还是多形性亚型，倒不是最大的问题了

关键是考虑到浸润性小叶癌之外，需要鉴别哪些？

一位我非常崇敬、乃至于可以说崇拜的老师教导我：签发一份恶性报告时，要认真想一想，有没有良性病变可以出现这样的图像？如何排除？

在该例中，这个原则就很适用：肌纤维母细胞瘤的上皮样亚型，可以有这样的表现，此时做ER、PR可能会有误导作用，应该做CD34和desmin

至于该例的恶性鉴别，俺见识浅薄，所知有限，实在没想出来

（俺的“见识”大部分来自书本，上述部分也大部分来自华夏网赠送的《乳腺病理活检解读》，书已经被俺翻的快解体了，加之俺看书时候喜欢在书上写写划划，所以，现在的书已经“惨不忍睹”了……不过，俺不怕，因为俺准备春节后在有奖读片栏目中再多拿几本奖品书……）

浸润性小叶癌

 细胞明显异型，列兵样排列，比较典型的浸润性小叶癌。

细胞有异型性、印戒样、胞浆内小红球、列兵样排列……符合浸润性小叶癌形态。

但要和 组织细胞、“肌母细胞”、颗粒细胞、转移的印戒细胞等等鉴别。尤其是脂肪组织中的细胞很像泡沫样组织细胞。

浸润性小叶癌

invasive lobular carcinoma

invasive lobular carcinoma

histiocytoid carcinoma

signet-ring cell carcinoma

AB/PAS, GCDFP-15, AE1/AE3, CD68, CEA, ER, PR,  S-100

Above analysis is very reasonable

This is stain of AE1/AE3

Pan Cytokeratin stain is strongly and diffusely positive. Clearly some differential diagnoses can be excluded.

What are your DDXs now

Why do you think it is lobular ca? Are you sure?

学习！

ER stain result

The patient has no any history of cancers. ER and PR (not shown) are strongly and diffusely positive.

Metastatic tumor is excluded basically. It is a breast carcinoma.

What type?