女，53岁，胫前“黄豆”大小斑块半年，近期增大，时而有疼痛感。我同事的病人，他考虑SK,切除了。没有临床图片。制片后见所有切面（包括免疫组化一共20个层面，都没切错断面）皮损直径8mm。

混合痣

恶黑

混合痣伴局部痣细胞增生活跃

黑色素瘤

细胞形态较为温和，不考虑黑色素瘤吧。感觉是个复合痣，局部细胞生长活跃。

感觉应该是个皮内痣。

混合痣  生长活跃

黑色素瘤

复合痣

病理改变类似皮内痣或复合痣，但痣细胞成熟现象不十分明显，的确有细胞的轻度异形改变，患者病史较短（需要再次明确病史），不能除外痣样黑素瘤，建议看看组化结果。

谢谢曾老师！

患者病史确切，免疫组化结果周末出，到时跟大家汇报。

今天，免疫组化结果出来了，大病理科出的报告。结果是：HMB-45    (2+)  ;  S-100   (3+)  ;  Ki-67   25%  ，另一个医生认为：HMB-45    (3+)  ;  S-100   (3+)  ;  Ki-67   近50%  ，我看了一下免疫组化片子，感觉比较倾向于后一个意见。我把部分图片上传给大家看看，欢迎大家讨论！

HMB-45 

 以上是kI-67

 s-100

病史已经修改：从制片中多个层面测量皮损范围：8mm.

请教了版主，考虑复合痣伴增生活跃，不除外恶变，建议扩大切除后临床密切随访。

学习了，同意痣的诊断。

谢谢楼主了，长了知识了，呵呵！