双侧颈部淋巴结肿大，新加免疫组化

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-01-01 11:33|举报|关注(0)
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男，20岁，双颈部多发性淋巴结肿大3个月，取左颈部淋巴结活检。肉眼，黄豆大淋巴结，边界清楚，切面灰红色，质软。

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本帖最后由 xclbljys 于 2012-01-02 08:37:32 编辑

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: 许春雷

添加参考诊断

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-01-01 22:23:43举报|引用
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去问患者纵隔有无肿块。

1: zhouquan

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-01-01 22:43:03举报|引用
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引用 6 楼 arhus 在 2012-01-01 22:23:43 的发言:

去问患者纵隔有无肿块。

回周老师：

患者近几天病情发展很快，颈部、腋窝和腹股沟等处体表淋巴结都肿大，影像学提示纵隔多处出现肿块。

1: zhouquan

: 许春雷

chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-01-02 08:55:01举报|引用
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本帖最后由 chenliu0552 于 2012-01-02 09:10:53 编辑

淋母在发病年龄和临床上就比较有特征(B,T淋母之间还有些不同),HE形态学也很有特点,免疫组化可得出最后结论。

本例所示患者年龄，临床特点，HE形态学特征均符合淋母，免疫组化结果可判断为T淋母。

感谢xclbljys老师一直以来提供好片供大家学习！

1: hf9669

chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-01-01 17:16:46举报|引用
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淋母形态学上的特征可以表现为：胞浆稀少体积较小的肿瘤细胞具有与之不太协调的较多的核分裂像。

结合年龄，本例可考虑淋母。T或B淋母通过形态学难以区分，需免疫标记；也需标记以排除SLL等其它小到中等大小细胞的淋巴瘤。

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202PL 离线: 帖子：850; 粉蓝豆：129; 经验：1050; 注册时间：2010-06-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-01-01 20:03:25举报|引用
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淋巴瘤

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-02-02 05:03:25举报|引用
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take home message：

淋母多为青少年；

淋母中纵膈有肿块的多为T-LBL；

染色质细腻的别忘了它是“母”的。。。

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: 境随心转

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-01-02 06:30:44举报|引用
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引用 7 楼 xclbljys 在 2012-01-01 22:43:03 的发言:

引用 6 楼 arhus 在 2012-01-01 22:23:43 的发言:

去问患者纵隔有无肿块。

回周老师：

患者近几天病情发展很快，颈部、腋窝和腹股沟等处体表淋巴结都肿大，影像学提示纵隔多处出现肿块。

那本例诊断淋母是肯定的了，淋母往往纵膈出现占位性病变常可伴有胸水

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-01-02 08:03:06举报|引用
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IHC

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: 许春雷

yonghongchen 离线: 帖子：162; 粉蓝豆：2; 经验：310; 注册时间：2010-01-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-01-01 13:07:07举报|引用
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弥漫大B细胞淋巴瘤可能性大，做个标记确认一下

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: 山西省汾阳市人，1990年吕梁卫校毕业，2007年山西医科大学病理学硕士研究生毕业，一直从事病理诊断工作，擅长免疫组化技术及诊断，发表论文多篇，完成市级科研4项，省级鉴定一项，获得市级科技进步奖两项，申请国家专利两项。

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-01-01 13:15:13举报|引用
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引用 1 楼 yonghongchen 在 2012-01-01 13:07:07 的发言:

弥漫大B细胞淋巴瘤可能性大，做个标记确认一下

对于一个青少年诊断DLBCL具有非常大的风险，须十分谨慎，DLBCL好发于中老年人，对于本例而言淋巴结结构破坏，可见一致的小至中等大的淋巴样细胞弥漫分布，局部可见脂肪浸润，核分裂像非常多，就本例形态学而言是个典型的淋巴母细胞性淋巴瘤，倾向T淋母，组化确诊，并请结合实验室检查除外T/B淋巴母细胞白血病累及淋巴结。

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4644; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-01-01 13:19:35举报|引用
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大小一致的淋巴样细胞弥漫性增生，浸润包膜外脂肪组织，诊断NHL（是T、是B只有做免疫标记了）。

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: 邓学田

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