女，29岁，发现甲状腺肿物4月，包块大小约6x4x3cm，表面尚光滑，切面灰红灰白，略呈结节状，实性，局部有小腔隙。

呵呵，大体象一个结节，镜下细胞增生，密集，部分核大，奇异，见核分裂，但没见到血管包膜浸润。

包膜似乎是完整的，只能诊断胚胎性腺瘤了，细胞异型明显，有核分裂，要拖个尾巴，或者诊断不典型腺瘤

应该不典型腺瘤以上，细胞像滤泡癌，再找找恶性的证据，并加强随访~~

如果没有明确浸润的证据，符合非典型腺瘤。

浸润是最根本的，恶性证据不足，但是，细胞增生活跃，不典型腺瘤比较妥。随访

非典型腺瘤

包膜一共取了6块，大致相似，部分包膜似乎不完整，没有看见包膜的明显浸润，包膜下部分可见甲状腺滤泡、部分不明显，并见异形巨核细胞，但是核分裂没有看见。再下面可见细胞稍小，但是细胞大小比较一致的腺管样或滤泡样结构，这部分组织与其外周的部分分界清楚，但是没有包膜。核分裂易见，并见病理性核分裂。

谢谢大家的解读。

切片已外出会诊，不日结果回来，再上传。

请继续发表意见。

今日临床催问报告时，告知，患者10年前曾经做过甲状腺小包块手术，当时未做病理检查。此次颈部包块近两月增大较快。

X光胸片和胸部CT扫描，发现肺部多发团块影，考虑肿瘤转移。

除甲状腺发现包块外，全身尚未发现明显原发灶。

如果没有明确浸润的证据，符合非典型腺瘤,多取包膜组织

会诊报告已回：

名称：图1
描述：未命名

学习，学习，谢谢楼主发回会诊报告

学习了，还是要慎重！

呵呵，细胞形态和结构异型明显的时候，我们也会报滤泡癌，而不再刻意去找包膜血管浸润。

或许实际切片上有的区域确实异型明显吧（象 图7、10），会诊直接报低分化癌也不奇怪。

谢谢，学习了

学习，很好的病例，送检的标本包膜也不完整，我们的前辈也一直告诫我们要多取包膜区组织，仔细寻找有无包膜侵犯及脉管内癌栓，否则不管细胞有多异形也只能报非典型腺瘤，经反复取材未见明确包膜侵犯及脉管内瘤栓，建议密切随访以除外甲状腺滤泡癌。

大体标本灰白、质地实，看上去比较硬（推测的啊，呵呵）。

会诊诊断低分化癌的话，肯定有相应的指征。该例显微镜下未见明显的薄膜（不知是否多结节？图片中未见明显反应）。如多结节，有条索状生长方式，考虑低分化癌；

CT断层扫描可见散在的多发结节，大小不一，边界清楚。如有肺内结节的活检，会给我们提供很好的学习机会的。

符合非典型腺瘤。

学习了