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B274腋下包块穿刺

shihuaiy 离线

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楼主 发表于 2006-11-11 11:09|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  40
标本名称:  穿刺标本
简要病史:  右侧腋下肿块
肉眼检查:  
  • 腋下包块穿刺图1
    图1
  • 腋下包块穿刺图2
    图2
  • 腋下包块穿刺图3
    图3
标签:腋下肿块 穿刺 神经鞘瘤 S-100
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×参考诊断
神经鞘瘤

mjma 离线

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1 楼    发表于2006-11-12 02:29:00举报|引用
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I suspect this is a case of benign schwannoma, with characteristic spindled cells between collagenous stroma.
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聞道有先後,術業有專攻

zhanglei 离线

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2 楼    发表于2006-11-12 14:20:00举报|引用
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以下是引用mjma 在2006-11-12 2:29:00的发言:

I suspect this is a case of benign schwannoma, with characteristic spindled cells between collagenous stroma.

我猜想这例为良性神经鞘瘤,在胶原基质间为特征性的梭型细胞。
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zhanglei 离线

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3 楼    发表于2006-11-12 14:28:00举报|引用
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我想仅仅依据这3张图片是很难给出确切诊断的,呵呵,病史、巨检均不清楚,更增加了诊断的难度--石老师是在锻炼我们的发散思维呢。除了考虑神经鞘瘤,孤立性纤维性肿瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、梭形细胞脂肪瘤均在考虑之列。
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hechn 离线

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4 楼    发表于2006-11-12 21:56:00举报|引用
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神经鞘膜瘤与孤立性纤维性肿瘤需要鉴别。
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shihuaiy 离线

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5 楼    发表于2006-11-13 22:15:00举报|引用
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此例根据这么少的图片的确很难下结论,只是想通过分析过程来锻炼一下诊断思路:
正像zhanglei所说,此例除了考虑神经鞘瘤之外,孤立性纤维性肿瘤、纤维瘤、纤维瘤病、平滑肌瘤、梭形细胞脂肪瘤均在考虑之列,这些都是表浅部位软组织的好发肿瘤。但是,孤立性纤维性肿瘤和纤维瘤/纤维瘤病均属于纤维母细胞性肿瘤,细胞通常都比较纤细细长,而且纤维孤立性纤维性肿瘤常常有血管外皮瘤样结构。纤维瘤和纤维瘤病除了细胞细长之外,前者多数富于硬化的胶原,其中的纤维母细胞相对较少,如果看一下新的WHO分类中纤维母细胞性肿瘤良性肿瘤分类的话,几乎所有的纤维瘤类都是这样。纤维瘤病则细胞比这例要丰富的多。梭形细胞脂肪瘤尽管也可以考虑,但该肿瘤以细胞核的深染为特点,同时伴有所谓绳索状胶原,此例好像并无此特点。平滑肌瘤虽然浅表部位少见,但也经常遇到,平滑肌瘤的细胞核一般都比较长而且胖,至少部分表现出所谓的香肠核以及明显嗜酸的胞浆。此例肿瘤由梭形细胞组成,但梭形细胞比较短而且胖,和纤维母细胞以及平滑肌细胞是不同的,加之细胞有一定的排列,如果你想象着把多个类似视野组合成一张切片时,良性神经鞘瘤的诊断就明确了。此例我感觉诊断并不困难,免疫组化S100强阳性。
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lijunchuan 离线

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6 楼    发表于2006-11-13 22:22:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-11-13 22:23:00 编辑 如果你想象着把多个类似视野组合成一张切片时,良性神经鞘瘤的诊断就明确了。此例我感觉诊断并不困难,免疫组化S100强阳性。

有道理!
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川流不息

sophietxy 离线

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7 楼    发表于2007-10-19 23:12:00举报|引用
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 思路值得学习
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江边观潮人 离线

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8 楼    发表于2008-01-05 23:21:00举报|引用
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 学习石主任的诊断思路!
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华夏

sdwf春天 离线

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9 楼    发表于2008-01-06 01:08:00举报|引用
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在 学习中,从细胞形态来看,像神经鞘瘤
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我喜欢春天,更喜欢华夏病理网

364215843 离线

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10 楼    发表于2008-01-09 20:06:00举报|引用
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benben520sps 离线

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11 楼    发表于2013-03-21 07:37:17举报|引用
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你的潜力埋藏在你的心灵深处,当你发现它时,它会发出万丈光芒。
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