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1 楼 发表于2006-11-13 22:15:00举报|引用
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此例根据这么少的图片的确很难下结论,只是想通过分析过程来锻炼一下诊断思路:
正像zhanglei所说,此例除了考虑神经鞘瘤之外,孤立性纤维性肿瘤、纤维瘤、纤维瘤病、平滑肌瘤、梭形细胞脂肪瘤均在考虑之列,这些都是表浅部位软组织的好发肿瘤。但是,孤立性纤维性肿瘤和纤维瘤/纤维瘤病均属于纤维母细胞性肿瘤,细胞通常都比较纤细细长,而且纤维孤立性纤维性肿瘤常常有血管外皮瘤样结构。纤维瘤和纤维瘤病除了细胞细长之外,前者多数富于硬化的胶原,其中的纤维母细胞相对较少,如果看一下新的WHO分类中纤维母细胞性肿瘤良性肿瘤分类的话,几乎所有的纤维瘤类都是这样。纤维瘤病则细胞比这例要丰富的多。梭形细胞脂肪瘤尽管也可以考虑,但该肿瘤以细胞核的深染为特点,同时伴有所谓绳索状胶原,此例好像并无此特点。平滑肌瘤虽然浅表部位少见,但也经常遇到,平滑肌瘤的细胞核一般都比较长而且胖,至少部分表现出所谓的香肠核以及明显嗜酸的胞浆。此例肿瘤由梭形细胞组成,但梭形细胞比较短而且胖,和纤维母细胞以及平滑肌细胞是不同的,加之细胞有一定的排列,如果你想象着把多个类似视野组合成一张切片时,良性神经鞘瘤的诊断就明确了。此例我感觉诊断并不困难,免疫组化S100强阳性。
此例根据这么少的图片的确很难下结论,只是想通过分析过程来锻炼一下诊断思路:
正像zhanglei所说,此例除了考虑神经鞘瘤之外,孤立性纤维性肿瘤、纤维瘤、纤维瘤病、平滑肌瘤、梭形细胞脂肪瘤均在考虑之列,这些都是表浅部位软组织的好发肿瘤。但是,孤立性纤维性肿瘤和纤维瘤/纤维瘤病均属于纤维母细胞性肿瘤,细胞通常都比较纤细细长,而且纤维孤立性纤维性肿瘤常常有血管外皮瘤样结构。纤维瘤和纤维瘤病除了细胞细长之外,前者多数富于硬化的胶原,其中的纤维母细胞相对较少,如果看一下新的WHO分类中纤维母细胞性肿瘤良性肿瘤分类的话,几乎所有的纤维瘤类都是这样。纤维瘤病则细胞比这例要丰富的多。梭形细胞脂肪瘤尽管也可以考虑,但该肿瘤以细胞核的深染为特点,同时伴有所谓绳索状胶原,此例好像并无此特点。平滑肌瘤虽然浅表部位少见,但也经常遇到,平滑肌瘤的细胞核一般都比较长而且胖,至少部分表现出所谓的香肠核以及明显嗜酸的胞浆。此例肿瘤由梭形细胞组成,但梭形细胞比较短而且胖,和纤维母细胞以及平滑肌细胞是不同的,加之细胞有一定的排列,如果你想象着把多个类似视野组合成一张切片时,良性神经鞘瘤的诊断就明确了。此例我感觉诊断并不困难,免疫组化S100强阳性。
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