宫颈重度糜烂（放大倍数：20×10；40×10）

【第一组】

名称：图1
描述：T20115957_01

名称：图2
描述：T20115957_02

名称：图3
描述：T20115957_03

名称：图4
描述：T20115957_04

名称：图5
描述：T20115957_05

名称：图6
描述：T20115957_06

最大的问题，是【一致性】的问题。在小细胞癌的诊断中，既要有异型性，又要有一致性。一致性不足，这就是致命的（诊断不成立）。

 HSIL，建议活检。

左下方这一团细胞，部分细胞核染色质增粗，呈颗粒状。

但细胞核无明显的增大，或者增大不明显。

1、坏死出现在癌的病例中，或者坏死出现在幼稚的上皮细胞的背景中，与具有异型性上皮细胞有直接或者间接的关系，这样的坏死就是肿瘤性的坏死了。

2、除了肿瘤性的坏死，坏死还可以出现在非癌特别是癌前病变的病例中，包括高级别，也包括低级别鳞状上皮内病变。如HSIL累及腺体时腺腔内出现的坏死物质，尖锐湿疣外生性乳头之间的坏死物质。

3、除了上面这两种情况，坏死还可以出现在反应性改变的病例中，如糜烂时表面组织的炎性坏死。

喻老师，今天找到了这些病史：

近两个月发现同房后阴道流血，鲜红，量少。月经周期27-29天，出血期2-3天，量不多，白带无异常。末次月经：2011年11月28日，取样日期：2011年12月8日

太阳老师这一例以及上一例片子难度挺大，反复看了没敢发言。第一组除了有坏死，其余多是细胞团，细胞都很小，除染色深外异型性不大。第二组图3和图4有两个细胞很大，核浆比也高，异型性出来了，但太少。这例像HSIL，但证据又不足，所以诊断ASC-H可能好一些。

ASC-H

1、结合临床表现
2、报HSIL，或ASC-H，加做HC-2，当然也可以加做其它类型的高危型HPV测定进行分流、或同时阴道镜下活检。关键是别漏了，记着细胞学的主要任务。 

谢谢喻老师指点！！
等周一我一定去了解一下病史。

 当然要怀疑HSIL，这些细胞大都成团，胞核有一定的相似性，整个片子核染很深。LMP？ 宫内膜细胞要考虑。所以我会报ASC-H。如果能测HighRiskHPV，就太好了。如HPV阴性，病人常规Follow-up就行，如HPV阳性，肯定要Colposcop加活检。 

病史也很重要。

HSIL

巴山兄谦虚了，我还期待着你的指点呢？

遇到这样的片子，从什么地方下手诊断起来会更容易一些呢？制了两次片，看了一个多小时，还是没有找到比较显著的、容易被大多数人接受的形态学特点。

第一组图片，我认为比较具有代表性。但看到这样的视野，诊断HSIL的证据充足吗？

坏死？

太阳兄的片子,我以前也认真分析过几例的.但因最近发的片子越来越难,故我少有分析了.当然毫无疑问,随时我都在关注中..............

又看到“太阳”的片了，

不错。

HSIL片子很清晰

HSIL