宫颈重度糜烂（放大倍数：20×10；40×10）

【第一组】

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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组织学存在很大的争议

 组织学，宫颈多点活检（放大倍数：5×10；10×10）

活检今天才出来。等会儿就上传。

我们现在用的还是HE染色，通常情况下胞浆的着色有深红、浅红、嗜双色、不着色、与浅蓝色之分。

关于【多形性】的问题：在绝大多数情况下，多形性越明显，异型性越显著，病变也就越严重。但是，在一些特殊情况下，多形性又是病变尚处于良性范畴的有力证据。

关于【一致性】的问题：目前我们认为癌及高级别癌前病变，细胞属于单克隆性增生。既然是单克隆，一家人，那无论走到哪里，长相都应该差不多。所以很多癌分化越低，一致性就越好，很多未分化的癌或者肉瘤，就成了形态学的死角。但反过来看，在这些低分化、未分化癌中，一致性又成了它们最显著、最重要的形态学特点。

最大的问题，是【一致性】的问题。在小细胞癌的诊断中，既要有异型性，又要有一致性。一致性不足，这就是致命的（诊断不成立）。

左下方这一团细胞，部分细胞核染色质增粗，呈颗粒状。

但细胞核无明显的增大，或者增大不明显。

1、坏死出现在癌的病例中，或者坏死出现在幼稚的上皮细胞的背景中，与具有异型性上皮细胞有直接或者间接的关系，这样的坏死就是肿瘤性的坏死了。

2、除了肿瘤性的坏死，坏死还可以出现在非癌特别是癌前病变的病例中，包括高级别，也包括低级别鳞状上皮内病变。如HSIL累及腺体时腺腔内出现的坏死物质，尖锐湿疣外生性乳头之间的坏死物质。

3、除了上面这两种情况，坏死还可以出现在反应性改变的病例中，如糜烂时表面组织的炎性坏死。

喻老师，今天找到了这些病史：

近两个月发现同房后阴道流血，鲜红，量少。月经周期27-29天，出血期2-3天，量不多，白带无异常。末次月经：2011年11月28日，取样日期：2011年12月8日

谢谢喻老师指点！！
等周一我一定去了解一下病史。

巴山兄谦虚了，我还期待着你的指点呢？

遇到这样的片子，从什么地方下手诊断起来会更容易一些呢？制了两次片，看了一个多小时，还是没有找到比较显著的、容易被大多数人接受的形态学特点。

第一组图片，我认为比较具有代表性。但看到这样的视野，诊断HSIL的证据充足吗？

坏死？

 【第二组】（放大倍数：40×10）

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名称：图2
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