导管原位癌or不典型增生 - 华夏病理网论坛

lindier 离线: 帖子：57; 粉蓝豆：7; 经验：120; 注册时间：2007-08-10; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-12-05 21:55|举报|关注(2)
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女，38岁，因乳腺肿块手术，术后仅在一处发现10个导管有问题，但病变的最大径在1.5－2mm以内，想听听大家的意见

名称：图1
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标签：DCIS ADH

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2013-06-28 05:36:53举报|引用
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引用 42 楼 fuyong 在 2013-06-27 23:40:49 的发言:

低级别导管原位癌

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: 乐观向上，不断进取！

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2013-06-27 23:40:49举报|引用
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低级别导管原位癌

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: 多读书，读好书

yyhyyh888 离线: 帖子：12; 粉蓝豆：51; 经验：101; 注册时间：2011-03-27; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2013-06-27 23:01:34举报|引用
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引用 34 楼 lindier 在 2011-12-12 19:28:57 的发言:

WHO乳腺分册上关于低级别DCIS的诊断有三个不同的意见：有的要求单个导管横切面全部被特征性细胞和结构取代，有些要求2个管腔或者是一个管腔横切直径达到2mm。而对于不典型增生，WHO又说≤2mm是ADH的上限。这一例是镜下画线的长度约在1.5mm，但是有10个导管受累。

这就出现一个问题：总体的范围比较小，图中画线的长度<2mm，如果有人强调只要<2mm就不能诊断为癌，只能是不典型增生，虽然处理上可以一样，面对癌和不典型增生出现的这个争议，到底应该按什么标准来诊断呢？是否有新的文献或新版WHO又有什么变化吗？

一样困惑，求解

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木蚂蚁离线: 帖子：764; 粉蓝豆：2528; 经验：1555; 注册时间：2010-01-12; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2012-02-11 17:52:06举报|引用
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低级别DCIS：细胞核大小一致，间距相等，有凿孔状结构，细胞界膜清楚

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: 学然后知不足

精于本业离线: 帖子：131; 粉蓝豆：147; 经验：221; 注册时间：2011-09-05; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2011-12-18 00:11:00举报|引用
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考虑原位癌

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和平人离线: 帖子：491; 粉蓝豆：94; 经验：650; 注册时间：2007-03-28; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2011-12-12 22:01:51举报|引用
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引用 36 楼 zsg010281 在 2011-12-12 19:48:17 的发言:

引用 15 楼蔷薇在 2011-12-07 22:08:23 的发言:

实际工作中可以报DCIS，低级别，切缘阴性。随访。

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: 申向东

ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2011-12-12 20:17:13举报|引用
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导管内癌

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zsg010281 离线: 帖子：228; 粉蓝豆：2; 经验：246; 注册时间：2011-06-19; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2011-12-12 19:48:17举报|引用
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引用 15 楼蔷薇在 2011-12-07 22:08:23 的发言:

实际工作中可以报DCIS，低级别，切缘阴性。随访。

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: 与世无争，延年益寿。

wjg 离线: 帖子：172; 粉蓝豆：15; 经验：327; 注册时间：2007-10-15; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2011-12-12 19:36:10举报|引用
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考虑低级别导管原位癌

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: 郭文君

lindier 离线: 帖子：57; 粉蓝豆：7; 经验：120; 注册时间：2007-08-10; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2011-12-12 19:28:57举报|引用
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WHO乳腺分册上关于低级别DCIS的诊断有三个不同的意见：有的要求单个导管横切面全部被特征性细胞和结构取代，有些要求2个管腔或者是一个管腔横切直径达到2mm。而对于不典型增生，WHO又说≤2mm是ADH的上限。这一例是镜下画线的长度约在1.5mm，但是有10个导管受累。

这就出现一个问题：总体的范围比较小，图中画线的长度<2mm，如果有人强调只要<2mm就不能诊断为癌，只能是不典型增生，虽然处理上可以一样，面对癌和不典型增生出现的这个争议，到底应该按什么标准来诊断呢？是否有新的文献或新版WHO又有什么变化吗？

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老黄牛离线: 帖子：108; 粉蓝豆：6; 经验：138; 注册时间：2011-02-10; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2011-12-12 18:02:03举报|引用
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DCLS

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: 李郝

happyxl 离线: 帖子：65; 粉蓝豆：6; 经验：265; 注册时间：2011-11-23; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2011-12-12 17:34:24举报|引用
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典型的低级别导管原味癌，因为超过2个以上的导管受累了。

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: Pathologist is doctor's doctor.

hxxtl 离线: 帖子：709; 粉蓝豆：565; 经验：3217; 注册时间：2009-01-07; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2011-12-12 16:54:19举报|引用
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不除外导管原位癌，建议做做免疫组化标记一下吧：P63，Actin，SMA、E-cadherin等。

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: 集腋成裘厚积薄发

hj 离线: 帖子：74; 粉蓝豆：20; 经验：186; 注册时间：2011-11-17; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2011-12-12 15:58:23举报|引用
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虽然导管上皮巢周围i可以看出有肌上皮的存在，局部区域有双层结构，但肌上皮并不是唯一的要点，整个细胞团较一致，可见有筛孔状结构，未见坏死，需要考虑有原位癌的可能，诊断直接是较为纠结的，而总体导管数目不多且位置局限，建议报DCIS为好，且与外科沟通做区段切除后随访，估计预后很好。

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minerhaoxue 离线: 帖子：142; 粉蓝豆：20; 经验：253; 注册时间：2009-09-23; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2011-12-12 13:06:38举报|引用
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DCIS(低级别)。

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ydsyblgm 离线: 帖子：153; 粉蓝豆：7; 经验：154; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2011-12-10 21:58:59举报|引用
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DCIS(低级别)。不用切乳腺，大区段就够了

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hengrui1979 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：1; 经验：40; 注册时间：2011-09-09; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-12-10 21:47:13举报|引用
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UDH

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低头看路离线: 帖子：142; 粉蓝豆：1892; 经验：396; 注册时间：2009-08-18; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-12-10 20:41:16举报|引用
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肿瘤细胞大小较一致，可见管腔样结构，累及多个导管，符合低级别导管内癌

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: Michael

一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-12-10 20:29:34举报|引用
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低级别导管原位癌

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-12-10 18:58:37举报|引用
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导管内癌

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: 朱正龙

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