体检病人，55岁。

把清香老师的分析拿来一用：

在没有明确病史的提示下，看见以下特点，要想到有无放疗反应的可能性：

1.见大个的上皮细胞，核有增大，或者多核。（不是一般的大，是非常非常的大）

2.鳞状细胞胞浆内出现大空泡。（鳞状细胞胞浆比较厚实，一般不出现大的空泡，所以也有很好的提示意义。）

3.出现各种形态异常的细胞。（似乎可以诊断为ASC-US,LSIL,HSIL,SCC）

以上三个特点在这个病例里都有体现，所以即使没有病史，也有想到放疗反应的可能性。

片子很漂亮,按我的习惯,是要给楼主加分的,但是因为楼主的分实在太高,所以决定不加了.

第一,展示滴虫反应性.

第二,展示过敏反应性.

第三,展示高级别鳞病变.

HSIL不排除癌

赞同清香老师和巴版主等的分析。

我等认真学习了，谢谢！

ASC-H，不排除SCC，建议活检。

放疗？

 不仔细看，还真把滴虫给忽略了

ASC-H，不排除SCC，建议活检

滴虫感染是显而易见的图6、7、8  ，比较纠结是在那些异常角化的细胞，是滴虫感染引起，还是肿瘤的表现？所给图中直接高级别图2、3的证据不是十分充分，更倾向滴虫引起的反应性角化异常！关注活检？

呵呵，学习了，清香老师第一次发的第六张见滴虫

是的，第一次发图，6中间部位有只比较胖的滴虫。7和8图显示背景。

到现在我才发现原来巴版主不是神，至少不是一般的神！

HSIL+滴虫

SCC+滴虫

 再发几张提示感染的背景图

此例没有放疗的病史。

放疗反应引起的细胞形态表现，核的信息一般是模糊的，不会这么清晰。

看见这些感染的背景，不知道大家找出第一次发的图片那张有感染的病原微生物没有？

老巴的分析很到位，此例镜下有不少嗜酸性性粒细胞。感染的病原微生物为滴虫，恰恰大多数滴虫有嗜伊红小颗粒覆盖，因此不熟悉感染背景，不清楚滴虫的诊断要点就容易漏掉。

此例组织学活检为CIN3.

 发两张滴虫的图，注意虫体上覆盖的小颗粒。

名称：图1
描述：15

名称：图2
描述：16

SCC

细胞保存完好，细胞核染色清晰，不是放疗反应，SCC可能性大，背景较干净，不好直接诊断癌。