请教一下临床病理诊断中典型的Barret食管怎么诊断啊

以往观点：食管下段（齿状线2厘米以上）柱状上皮取代鳞状上皮即可诊断Barrett食管。

现在观点：食管下段（齿状线2厘米以上）柱状上皮只有出现肠上皮化生，才可认定为Barrett食管。

请教：大家平时工作中诊断标准是什么？

请看病例：http://www.ipathology.cn/channel/detail/name/bbs/article/404684.html

你觉得，你觉得，柱状上皮下是哪里啊？特殊的腺体怎么个特殊法？

食管粘膜内镜活检诊断Barrett食管时，其取材部位与食管-贲门交界（齿状线）的距离必须大于3厘米，或门齿与取材部位的间距小于37厘米。

镜下病变 ： 食管下段粘膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮代替（食管粘膜的胃化生或肠化生）。一般分为：

⑴ 胃底上皮型：①完全性胃化生，形似胃底粘膜；②病变区粘膜成于粘液细胞、主细胞、壁细胞，可有胃小凹样结构。

⑵ 交界上皮型:①不完全性胃化生；②病变区黏膜只成于胃型柱状上皮。

⑶ 特殊柱状上皮型（小肠化生型）：最常见，恶变率较高。①不完全性肠化生；②病变区粘膜可见绒毛样结构，绒毛表面上皮和腺体成于高柱状粘液细胞、杯状细胞、潘氏细胞等。

⑷ 其他：贲门型及未定型等。摘自中华医学会编著《临床诊疗指南（病理学分册）》。

Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。当呈现食管炎、溃疡、癌变时会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。本人觉得，只有在柱状上皮下发现有特征性的食管腺才可以比较肯定的诊断Barret食管。