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食管粘膜内镜活检诊断Barrett食管时,其取材部位与食管-贲门交界(齿状线)的距离必须大于3厘米,或门齿与取材部位的间距小于37厘米。
镜下病变 : 食管下段粘膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮代替(食管粘膜的胃化生或肠化生)。一般分为:
⑴ 胃底上皮型:①完全性胃化生,形似胃底粘膜;②病变区粘膜成于粘液细胞、主细胞、壁细胞,可有胃小凹样结构。
⑵ 交界上皮型:①不完全性胃化生;②病变区黏膜只成于胃型柱状上皮。
⑶ 特殊柱状上皮型(小肠化生型):最常见,恶变率较高。①不完全性肠化生;②病变区粘膜可见绒毛样结构,绒毛表面上皮和腺体成于高柱状粘液细胞、杯状细胞、潘氏细胞等。
⑷ 其他:贲门型及未定型等。摘自中华医学会编著《临床诊疗指南(病理学分册)》。