男，49岁，胃壁外大弯侧肿瘤，体积10*8*8CM，已剖开，切面囊实性，囊性区壁厚0.4-0.6CM，灰白色质硬，内壁粗糙絮状。实性区灰白灰红色质软。对应位置黏膜无明显异常。

现在胃肠间质瘤一般不报良性，因为大量统计学显示即使直径小于5CM的肿瘤也有发生转移的，所以报胃肠间质瘤时要么报恶性，要么报交界性。

考虑为胃肠道间质瘤（GIST），建议染CD117。

首先考虑GIST

胃肠道间质瘤：梭形细胞，可出现印戒样或黏液样细胞，胞界不清，间质黏液变，弥漫分布。

           NIH推荐的原发胃肠间质瘤(GIST)危险度分级

虽然肿瘤体积大于5CM，但诊断恶性还必须是核分裂相大于5个/10HPF，坏死，Ki67大于10%，所以要判断良恶性还要做一些工作。

或报（胃）间质瘤。（恶性潜能未定）

GIST,报告部位、有无坏死、粘膜浸润、核分裂数、细胞密度、有无上皮样成分等。CD117/CD34/DOG1/PDGFR-α/SMA/S-100/Ki-67

胃肠道间质瘤（高风险度）

GIST

上皮样细胞为主型瘤细胞胞质可空泡状，印戒样

发图片应该从胃的粘膜层-正常和肿瘤交界-肿瘤高和低倍，这样真看不出，可以看成印戒细胞在到处浸润。

谢谢。有机会再发

GIST

 间质瘤，有上皮样细胞，做免疫组化确诊

胃肠道间质瘤

 GIST,这么大，恶性无疑了。

GIST

诊断GIST应该没有问题，GIST中梭形细胞常伴有明显细胞浆内空泡，提供的图片中显然属于这种而不是印戒细胞。