男，49岁，胃壁外大弯侧肿瘤，体积10*8*8CM，已剖开，切面囊实性，囊性区壁厚0.4-0.6CM，灰白色质硬，内壁粗糙絮状。实性区灰白灰红色质软。对应位置黏膜无明显异常。

胃肠道间质瘤（高风险度）

我们按风险等级报告

考虑GIST

GIST

 首先考虑GIST，需要免疫组化CD117，CD34，DOG-1及SMA,S100，DESMIN等证实或排除。

需要排除的是神经鞘瘤、平滑肌瘤、SFT等梭形细胞肿瘤。

 间质瘤

GIST

如为胃肠道间质瘤，此肿瘤体积10*8*8CM，按2008年改良的NIH危险度评估标准，属高危。

GIST,,中度危险性

GIST,报告部位、有无坏死、粘膜浸润、核分裂数、细胞密度、有无上皮样成分等。CD117/CD34/DOG1/PDGFR-α/SMA/S-100/Ki-67

首选胃间质瘤（高风险度），肿瘤>10厘米可以不计核分裂，但一定要做免疫组化。

恶性间质瘤

(胃）间质瘤。还是做免组化吧。

           NIH推荐的原发胃肠间质瘤(GIST)危险度分级

GIST

GIST

胃肠道间质瘤

 间质瘤，有上皮样细胞，做免疫组化确诊

或报（胃）间质瘤。（恶性潜能未定）

现在胃肠间质瘤一般不报良性，因为大量统计学显示即使直径小于5CM的肿瘤也有发生转移的，所以报胃肠间质瘤时要么报恶性，要么报交界性。