左腋下淋巴结肿大。

1月前无诱因出现发热伴咽喉疼，轻微咳嗽，10天前出现颈部、腋下、腹股沟多处淋巴结肿大。

期待最终结果

谢谢zhouquan！

分析的非常好，已经建议加做EBV了。

所谓的DLBCL间变型,是指形态学上具瘤细胞有明显间变异型的一种DLBCL，往往可见窦性生长，瘤细胞也常常表达CD30，但正如楼主所说本例HE 形态上就不支持间变型DLBCL,

总结一下本例瘤细胞表达CD20，PAX-5，CD30，局部表达Fascin及EMA,ki-67阳性率在90%以上，不表达ALK,CD3，CD15，CD10，CD57，；CD21示滤泡树突网破坏。刚查了下Fascin为一高度保守的肌动蛋灶白束蛋白，定位于参与微丝束形成的微丝和应力纤维，主要表达于树突细胞，淋巴样细胞、髓样细胞和浆细胞阴性，但Hodgkin’s淋巴瘤中的RS细胞阳性。EB病毒能诱导B细胞表达该抗原。可用于标记RS细胞。故本例更加支持老年人EBV阳性的DLBCL，建议检测EBV。

本例就HE图像而言还真有点像鼻咽部转移癌可能也提示EBV 感染吧，此句纯属个人谬论，如有雷同，纯属巧合，嘿嘿，望大家多多指教。

谢谢！

今天刚出IHC，还没做EBV。

请教：此例CD30瘤细胞弥漫+，与DLBCL间变型怎么鉴别？ALK-可否鉴别？但此例未见明显窦性生长，细胞大，但未见胚胎样核，HE不太支持间变DLBCL。

谢谢！

感谢楼主提供精彩病例让大家学习欣赏，单凭HE 想到可能的诊断有

1、ALCL

2、转移性癌OR恶黑

3、DLBCL

4、淋巴上皮癌样淋巴瘤

组化出来让我首先想到老年人EBV阳性的大B，不知楼主EBV 标记如何

老年人EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤，建议加做EBV,

谢谢大家的关注和讨论！请继续。

没做免疫标记，HE怎样区别 T 、B细胞。

弥漫性大B细胞淋巴瘤

建议免疫组化除外转移癌

1.间变性大细胞性淋巴瘤

2恶黑（除外）

3转移癌（除外）

富于T细胞的大细胞淋巴瘤（做免疫）