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haozhaoxing 离线
感谢楼主提供精彩病例让大家学习欣赏,单凭HE 想到可能的诊断有
1、ALCL
2、转移性癌OR恶黑
3、DLBCL
4、淋巴上皮癌样淋巴瘤
组化出来让我首先想到老年人EBV阳性的大B,不知楼主EBV 标记如何
谢谢!
今天刚出IHC,还没做EBV。
请教:此例CD30瘤细胞弥漫+,与DLBCL间变型怎么鉴别?ALK-可否鉴别?但此例未见明显窦性生长,细胞大,但未见胚胎样核,HE不太支持间变DLBCL。
谢谢!
所谓的DLBCL间变型,是指形态学上具瘤细胞有明显间变异型的一种DLBCL,往往可见窦性生长,瘤细胞也常常表达CD30,但正如楼主所说本例HE 形态上就不支持间变型DLBCL,
总结一下本例瘤细胞表达CD20,PAX-5,CD30,局部表达Fascin及EMA,ki-67阳性率在90%以上,不表达ALK,CD3,CD15,CD10,CD57,;CD21示滤泡树突网破坏。刚查了下Fascin为一高度保守的肌动蛋灶白束蛋白,定位于参与微丝束形成的微丝和应力纤维,主要表达于树突细胞,淋巴样细胞、髓样细胞和浆细胞阴性,但Hodgkin’s淋巴瘤中的RS细胞阳性。EB病毒能诱导B细胞表达该抗原。可用于标记RS细胞。故本例更加支持老年人EBV阳性的DLBCL,建议检测EBV。
本例就HE图像而言还真有点像鼻咽部转移癌可能也提示EBV 感染吧,此句纯属个人谬论,如有雷同,纯属巧合,嘿嘿,望大家多多指教。