1、定义：（中央型或周围型）乳头状瘤的一种亚型，由于显著的间质纤维化，导致出现大面积的透明变性、扭曲，并可呈假浸润性生长。

2、镜下表现：

（1）低倍镜下，乳头及其腔内生长的特征易于识别；

（2）有时可见中央纤维化，形似放射状瘢痕；

（3）硬化区结构扭曲，并卷入有导管，形似浸润癌；

（4）高倍镜下可见双层结构，但有时可不明显；

（5）部分区域可形似实性导管内增生性病变，深切蜡块有助于发现乳头状结构；

（6）可伴发有硬化性腺病。实际上，部分乳头状瘤其实是硬化性腺病伸入导管腔（见硬化性腺病）。

3、注意：

（1）此型非常容易与浸润癌混淆，特别是穿刺活检或术中冰冻检查。记住一个原则：不能依据冰冻切片对乳头状肿瘤进行定性诊断；

（2）对于疑难病例，需要标记肌上皮来辅助诊断

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幼年性乳头状瘤伴假浸润

名称：图1
描述：低倍镜下可见多发囊肿，部分区域可见显著的导管内增生；

名称：图2
描述：囊肿被覆化生的大汗腺细胞；

名称：图3
描述：导管内上皮增生，部分区域伴大汗腺化生；

名称：图4
描述：导管内增生伴典型的不规则及裂隙状次级管腔

名称：图5
描述：部分区域腺体或拉长的导管形态不规则，类似浸润癌；

名称：图6
描述：CK5/6标记结果为典型的UDH模式；

名称：图7
描述：SMA标记可见连续的肌上皮层

名称：图8
描述：假浸润腺体也有SMA阳性的肌上皮层；

名称：图9
描述：部分区域乳头内细胞核增大、核浆比升高，但仍为异质性细胞增生

 学习了，谢谢。

学习

冰冻时不能判定乳头状肿瘤的类型，此语太精辟了。此外，我体会，冰冻时乳腺乳头状病变报不典型增生的难度也很大，最好不要自寻烦恼。

感谢指导

.硬化型乳头状瘤1、定义：（中央型或周围型）乳头状瘤的一种亚型，由于显著的间质纤维化，导致出现大面积的透明变性、扭曲，并可呈假浸润性生长。

2、镜下表现：

（1）低倍镜下，乳头及其腔内生长的特征易于识别；

（2）有时可见中央纤维化，形似放射状瘢痕；

（3）硬化区结构扭曲，并卷入有导管，形似浸润癌；

（4）高倍镜下可见双层结构，但有时可不明显；

（5）部分区域可形似实性导管内增生性病变，深切蜡块有助于发现乳头状结构；

（6）可伴发有硬化性腺病。实际上，部分乳头状瘤其实是硬化性腺病伸入导管腔（见硬化性腺病）。

3、注意：

（1）此型非常容易与浸润癌混淆，特别是穿刺活检或术中冰冻检查。记住一个原则：不能依据冰冻切片对乳头状肿瘤进行定性诊断；

（2）对于疑难病例，需要标记肌上皮来辅助诊断

学习乳腺硬化型乳头状瘤，谢谢！

学习体会：

1.硬化型乳头状瘤，由于显著的间质纤维化，导致出现大面积的透明变性、扭曲，并可呈假浸润性生长。

2.记住一个原则：不能依据冰冻切片对乳头状肿瘤进行定性诊断。

3.对于疑难病例，需要标记肌上皮来辅助诊断。

学习了，谢谢老师

 导管内乳头状瘤伴显著肌上皮增生及假浸润（由于有显著的肌上皮增生，此例亦可称为腺肌上皮瘤（乳头状型））