女，79，左肝占位，直径10cm，

质韧，无触痛。大体：灰白色带状肿物一个，直径0.1cm，质软。请各位老师看看，能诊断肝癌吗？

不相信有100%的事。

高分化肝细胞癌

肯定是恶性，转移的能除外吗。对GPC -3,本人做过一些例子，发现对中-低分化肝细胞癌十分有效，对转移的肝癌也有提示作用，但在肝内高分化肝细胞癌就有些勉强，可能CD34更好些。

应该是肝细胞源性肿瘤，个人感觉够肝细胞肝癌，最好免疫组织化学协助诊断

学习

谢谢各位老师的指导。

我看完楼主的片子觉得是癌的考虑是，肝细胞的正常排列结构被破坏了，图17里的有些细胞核太大。

正如Renghis老师所说，只有60-70%的肝癌患者的AFP会升高，所以不能通过AFP高低来决定是否是肝细胞癌。

前两天听澳门镜湖医院病理科的文教授做的一个讲座，提到免疫组化GPC3（Glypican-3）是一个诊断肝癌非常有帮助的指标，特异性达100%，敏感性72-83%，尤其对于肝脏穿刺标本很有用。仅供楼主参考。

 肝细胞性肝癌，明显的间质浸润。

名称：图1
描述：17[1]

肝细胞肝癌约70%患者的 AFP升高，也有30%的患者AFP不升高。你拍照的低倍镜不太清楚，仅从你发的图片的高倍镜来看，本人觉得要考虑高分化肝细胞肝癌。当然，有时不典型增生结节与高分化肝细胞肝癌很难从HE组织学区别，这时CD34免疫组化标记对于二者的鉴别非常有用，因为正常肝组织的肝窦是由肝板直接围成，肝板之间没有血管内皮细胞，而肝癌组织的肝窦有内皮细胞衬覆，故CD34阳性。 个人愚见，不对之处，还请各位老师指正！

患者已经出院。

患者AFP正常，CEA187，CA199 55.54，考虑结合图片肝细胞癌吗？

本人认为够癌了，建义加做CD34进一步确定。