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肝穿刺请会诊!!

yuchenzhang 离线

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楼主 发表于 2011-11-19 11:42|举报|关注(2)
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 女,79,左肝占位,直径10cm,

  • 肝穿刺请会诊!!图1
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    图3
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    图15
  • 肝穿刺请会诊!!图16
    图16
  • 肝穿刺请会诊!!图17
    图17

质韧,无触痛。大体:灰白色带状肿物一个,直径0.1cm,质软。请各位老师看看,能诊断肝癌吗?

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Renghis 离线

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1 楼    发表于2011-11-19 12:20:48举报|引用
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本人认为够癌了,建义加做CD34进一步确定。

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yuchenzhang 离线

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2 楼    发表于2011-11-19 13:27:24举报|引用
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本帖最后由 yuchenzhang 于 2011-11-19 13:28:02 编辑

患者已经出院。

患者AFP正常,CEA187,CA199 55.54,考虑结合图片肝细胞癌吗?

 

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Renghis 离线

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3 楼    发表于2011-11-19 16:57:37举报|引用
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肝细胞肝癌约70%患者的 AFP升高,也有30%的患者AFP不升高。你拍照的低倍镜不太清楚,仅从你发的图片的高倍镜来看,本人觉得要考虑高分化肝细胞肝癌。当然,有时不典型增生结节与高分化肝细胞肝癌很难从HE组织学区别,这时CD34免疫组化标记对于二者的鉴别非常有用,因为正常肝组织的肝窦是由肝板直接围成,肝板之间没有血管内皮细胞,而肝癌组织的肝窦有内皮细胞衬覆,故CD34阳性。 个人愚见,不对之处,还请各位老师指正!

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xclbljys
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Renghis 离线

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4 楼    发表于2011-11-19 17:01:01举报|引用
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名称:图1
描述:197.gif
 
 
           
               以上截图来自WHO消化系统,HCC即肝细胞肝癌。

 

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xclbljys 离线

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5 楼    发表于2011-11-19 20:47:12举报|引用
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 肝细胞性肝癌,明显的间质浸润。


名称:图1
描述:17[1]
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shanggon..
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许春雷

德德亦菲 离线

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6 楼    发表于2011-11-19 21:56:15举报|引用
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我看完楼主的片子觉得是癌的考虑是,肝细胞的正常排列结构被破坏了,图17里的有些细胞核太大。

正如Renghis老师所说,只有60-70%的肝癌患者的AFP会升高,所以不能通过AFP高低来决定是否是肝细胞癌。

前两天听澳门镜湖医院病理科的文教授做的一个讲座,提到免疫组化GPC3(Glypican-3)是一个诊断肝癌非常有帮助的指标,特异性达100%,敏感性72-83%,尤其对于肝脏穿刺标本很有用。仅供楼主参考。

1

shanggon..
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yuchenzhang 离线

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7 楼    发表于2011-11-20 13:26:57举报|引用
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谢谢各位老师的指导。

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wsyj 离线

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8 楼    发表于2011-11-20 21:10:19举报|引用
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学习

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xuchen 离线

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9 楼    发表于2011-11-22 15:32:16举报|引用
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应该是肝细胞源性肿瘤,个人感觉够肝细胞肝癌,最好免疫组织化学协助诊断

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shanggon..
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dadada 离线

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10 楼    发表于2011-11-23 21:53:40举报|引用
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肯定是恶性,转移的能除外吗。对GPC -3,本人做过一些例子,发现对中-低分化肝细胞癌十分有效,对转移的肝癌也有提示作用,但在肝内高分化肝细胞癌就有些勉强,可能CD34更好些。

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明浩
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hyl76 离线

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11 楼    发表于2011-11-25 16:51:43举报|引用
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高分化肝细胞癌

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shanggong 离线

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12 楼    发表于2011-11-27 14:25:17举报|引用
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不相信有100%的事。

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