| 图片： | |
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| 名称： | |
| 描述： | |
- 35，TCT和活检
| 姓 名： | 12899/20060 | 性别： | 女 | 年龄： | 35 |
| 标本名称： | TCT和宫颈活检标本 | ||||
| 简要病史： | 宫颈下唇中度糜烂 | ||||
| 肉眼检查： | |||||
名称：图1
描述：218002
名称：图2
描述：图1的放大
名称：图3
描述：218004
名称：图4
描述：图3的放大
名称：图5
描述：218006
名称：图6
描述：图5的放大
名称：图7
描述：蝌蚪形的异型细胞，胞浆红
名称：图8
描述：胞浆角化，形状怪异的细胞，这种细胞提示鳞癌吗？
名称：图9
描述：核大，偏位，核周有空晕，空晕不规则
名称：图10
描述：图9的放大
名称：图11
描述：218012
名称：图12
描述：218013
名称：图13
描述：218014
名称：图14
描述：218015
名称：图15
描述：有一小团癌细胞向间质浸润
名称：图16
描述：有2团癌细胞浸润到间质中
名称：图17
描述：图6的放大
名称：图18
描述：挖空细胞
名称：图19
描述：图8的放大
名称：图20
描述：核分裂易见
名称：图21
名称：图21
描述：图10 的放大
名称：图22
描述：核分裂
名称：图23
描述：核分裂
名称：图22
描述：核分裂
名称：图23
描述：核分裂
TCT我报的是ASCH，宫颈活检下来是中分化鳞状细胞癌。
小结一下我的诊断过程：看TCT的时候，背景很干净，片子上有几处出现图1、图3这种核浆比高的细胞，由于核深染太严重，以及胞浆太少，我误以为是苏木素颗粒，没有认为是问题细胞。直到出现图5，我觉得这是一个典型的高度病变的细胞。后来看到图7，好像记起清香情浓老师上个月的网络讲堂中提过，在HSIL背景下，胞浆角化明显的异型细胞提示鳞癌，于是怀疑难道是癌？但是清香情浓老师也提了鳞癌细胞会出现较明显的核仁，但是本片中看不到核仁。后来，看到图9，我当时觉得是一个挖空细胞，于是结合图5，我报了ASCH。其实现在翻回来想，本例TCT可以报HSIL的。
请各位老师发表一下我这例TCT和活检的意见吧，看看我对图片的描述和文字的总结是否有不妥当的地方，下次我应该如何改进？请老师指点，谢谢！
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本帖最后由 德德亦菲 于 2011-11-13 22:09:29 编辑
×参考诊断
TCT报的是ASCH，（宫颈活检标本）中分化鳞状细胞癌。
你诊断得很好,进步神速.可喜可贺.就你的描述,我认为有必要根据个人喜好提几条出来商榷:
一. 图5,不是典型的HSIL病变细胞.凭此一个细胞,无法肯定为HSIL,更多的时候,其可能倾向于LSIL.比较确切的HSIL病变细胞可能是图1-4.
二.图7,可能不具有特异性,宜小心应对.
三.图9不一定是挖空细胞,甚至不确定那个核是不是那个浆的.
恐有不妥,求同存异吧.
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