楼主 发表于 2011-11-13 22:05|举报|关注(0)

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姓    名：	12899/20060	性别：	女	年龄：	35
标本名称：	TCT和宫颈活检标本
简要病史：	宫颈下唇中度糜烂
肉眼检查：

 

名称：图1
描述：218002

名称：图2
描述：图1的放大
名称：图3
描述：218004

名称：图4
描述：图3的放大
名称：图5
描述：218006

名称：图6
描述：图5的放大
名称：图7
描述：蝌蚪形的异型细胞，胞浆红
名称：图8
描述：胞浆角化，形状怪异的细胞，这种细胞提示鳞癌吗？
名称：图9
描述：核大，偏位，核周有空晕，空晕不规则
名称：图10
描述：图9的放大
名称：图11
描述：218012

名称：图12
描述：218013

名称：图13
描述：218014

名称：图14
描述：218015

名称：图15
描述：有一小团癌细胞向间质浸润
名称：图16
描述：有2团癌细胞浸润到间质中
名称：图17
描述：图6的放大
名称：图18
描述：挖空细胞
名称：图19
描述：图8的放大
名称：图20

描述：核分裂易见
名称：图21

描述：图10 的放大
名称：图22
描述：核分裂
名称：图23
描述：核分裂

 

    TCT我报的是ASCH，宫颈活检下来是中分化鳞状细胞癌。

   小结一下我的诊断过程：看TCT的时候，背景很干净，片子上有几处出现图1、图3这种核浆比高的细胞，由于核深染太严重，以及胞浆太少，我误以为是苏木素颗粒，没有认为是问题细胞。直到出现图5，我觉得这是一个典型的高度病变的细胞。后来看到图7，好像记起清香情浓老师上个月的网络讲堂中提过，在HSIL背景下，胞浆角化明显的异型细胞提示鳞癌，于是怀疑难道是癌？但是清香情浓老师也提了鳞癌细胞会出现较明显的核仁，但是本片中看不到核仁。后来，看到图9，我当时觉得是一个挖空细胞，于是结合图5，我报了ASCH。其实现在翻回来想，本例TCT可以报HSIL的。

    请各位老师发表一下我这例TCT和活检的意见吧，看看我对图片的描述和文字的总结是否有不妥当的地方，下次我应该如何改进？请老师指点，谢谢！

本帖最后由 德德亦菲 于 2011-11-13 22:09:29 编辑

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14 楼    发表于2011-11-16 21:46:29举报|引用

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谢谢老师！

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9 楼    发表于2011-11-15 22:57:40举报|引用

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引用 7 楼 blwld 在 2011-11-15 22:37:56 的发言:

那几个“癌细胞”像水墨画，数量太少，和取材或制片有关吧。

你说的癌细胞是图8吗？数量的问题我们也控制不了，因为我们用的是膜式的TCT，做出来的片子的细胞会少于沉降式的。但整体凑乎吧。

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8 楼    发表于2011-11-15 22:55:04举报|引用

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引用 6 楼 新手007 在 2011-11-15 18:28:16 的发言:

本帖最后由 新手007 于 2011-11-15 18:29:28 编辑

3个够HSIL细胞。在实际工作中，如果全片就3个够HSIL细胞，怎么报告？，ASC-U/ASC-H？哪个更合适？老师们讲讲。

我也是位新手，在我的工作中，如果看到3个明确的HSIL细胞，我会报HSIL或ASCH。

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5 楼    发表于2011-11-14 20:00:41举报|引用

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本帖最后由 德德亦菲 于 2011-11-14 20:05:16 编辑

谢谢楼上各位老师的回复！我还得再努力啊，不枉病人对我的信任。

这个病人今天把病理切片借走了，好像要去上海做手术。查了一下她的HPV DNA检测，是高危。

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2 楼    发表于2011-11-13 23:54:18举报|引用

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谢谢巴山夜雨涨秋池老师的回复。我以后会多加注意图1-4这些墨滴样、核浆比高的细胞。图7考虑的前提是HSIL。图9拍的时候不知道是不是光线调的太亮了，我明天回科室再看看。我觉得TCT和活检要结合起来一起看，才能发现诊断的问题。我还需要努力。

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