患者女，39岁。

查体：右侧乳腺外侧肿物发现半个月，大小约5cm×3cm×2cm，可移动，质硬，无触痛。

大体检查：灰白组织一块，大小4cm×3cm×1cm，切面囊实行，实性区灰白色。

名称：图1
描述：b7-12

名称：图2
描述：b7-12a

名称：图3
描述：b7-12b

名称：图4
描述：b7-12c

名称：图5
描述：b7-12d

图太亮了

 图片看不清啊！

无法诊断

 图片看不清,很像导管癌。

影子的传说，感觉好像是over exposure

乳腺癌，具有髓样癌特征的浸润性导管癌？

像是穿刺出来的组织，模糊不清，是组织本身的特点造成的还是制片的原因？  考虑化生性癌

图像不清晰，能否重新上传

光盘里的图像好象就是这样的，猜一个吧：基底细胞样癌

看不清，感觉像癌

看不清呀

图片确实太亮了，图片也不够多，期待abin老师再次接着上传。

照片拍的~·重拍吧

 IHC:ER-  PR-  CerbB2-  CK+ CK5+  34βE12局灶+。

出片单位意见：上皮/间叶混合性化生性癌（癌肉瘤）。

各家讨论意见：

1：肉瘤样癌（癌肉瘤）

2：化生性癌：癌肉瘤

3：癌肉瘤

4：化生性癌（癌肉瘤）

5：浸润性乳腺癌（基底细胞样癌?）伴肉瘤变

6：梭形细胞化生性癌

7：sarcomatoid carcinoma with area of high grade IDC

8：Metaplastic carcinoma

9：化生性癌（癌肉瘤）

10：化生性癌

11：化生性癌（癌肉瘤）

12：浸润性癌，其周见梭形、多形性细胞（不排除化生性癌成分）

13：metaplastic carcinoma

14：恶性肿瘤，考虑癌肉瘤，需IHC,排除肉瘤样癌

15：髓样癌，基底细胞样癌

16：数字切片看不清，考虑浸润性癌

17：制片质量差，考虑肌上皮瘤。鉴别：小叶肿瘤、肌上皮癌

18：浸润性癌

19：看不清。

21：浸润性癌；

22: 本切片图像不清楚，无法诊断

23：浸润性乳腺癌，浸润性导管癌可能

24：浸润性癌

25：浸润性导管癌

26: 诊断困难：癌？淋巴瘤？

27：片子难以看清

28：上皮/间叶混合性化生性癌

29：乳腺癌，切片欠清晰

30：浸润性导管癌。

31：制片太差，折叠，细胞稀疏，考虑上皮有异型

32：切片质量太差，色彩光线难以调整！

33：乳腺浸润性癌，分化差。化生性癌？

34：图片模糊，浸润癌？DCIS?

35: 实在看不清。乳腺上皮增生性病变，难以判断具体类型。此外间质内似乎有散在大的异型细胞，不能确定是否有淋巴造血系统肿瘤的问题。

36: 化生性癌/鳞癌？（染色淡，看不清）

37: 化生性癌；基底细胞样癌

38：切片看不清

39：看不清

40：乳腺浸润性癌，切片染色太淡

41：癌肉瘤（或浸润性导管癌3级伴有肉瘤样区域）。

43：切片看不清

44：切片质量较差，IDC，特殊类型？？

45：考虑髓样癌(切片质量太差)

46：（切片光线太强）考虑浸润型癌

47：恶性肿瘤（切片显示不清）

48：非典型髓样癌

49：血管肉瘤

50: 实体性乳头状癌

51：化生性癌（切片不满意）

52: 片子太差，无法读片

53：浸润性导管癌，基底细胞亚型

54: 切片分辨不佳，考虑浸润性导管癌

55：图像太亮，或组织固定不佳，看不太清，感觉像乳腺导管癌

56：看不清，无法诊断。似浸润性小叶癌

57：神经内分泌癌

华夏病理网讨论意见：

1.       图片看不清,很像导管癌

2.       像是穿刺出来的组织，模糊不清，是组织本身的特点造成的还是制片的原因？考虑化生性癌

3.       基底细胞样癌

无法处理。数字光盘制作时没有调整好亮度和对比度，后期无法处理。

第7期有几例图像不理想，因此没取很多图。

大家将就看看。