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- B7-10：广东省人民医院
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女性，68岁，1年前自我体检时发现左乳外象限包块，约拇指大小，不伴疼痛，无发热。
体查：左侧乳房内上象限可扪及一个大小为2.00cm×1.06cm的肿物，呈结节样，距乳头约5cm，质硬，边界清，活动度好，与皮肤无粘连。
大体：（左乳腺肿物）冰冻送检：灰红组织一，大小4.0cm×3.0cm×1.8cm，切面见一结节，大小2.0cm×1.5cm×1.5cm，灰黄，无包膜，质中。
标签：
华夏病理/粉蓝医疗
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×参考诊断
乳腺浸润性导管癌。
做免疫组化HW-CK,P63，SMA,等，除外肌上皮增生。
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浸润癌细胞周边P63（-）及SMA（-），癌细胞ECD（++），Bcl2（+/-），CK5/6（+），CK8（+-++），EGFR（+-++），Syn（-），CgA（-），CD56（-），Ki67约25%（+）。
出片单位意见：乳腺浸润性导管癌。
讨论：形态学上本例肿瘤细胞密集，大小较一致，卵圆形或短梭形细胞排列呈实性巢状，或菊形团样，部分胞浆透亮，核仁不明显；间质可见纤维血管分隔。形态学上很类似乳腺的实性神经类分泌癌。然，神经内分泌标志物Syn、CgA及CD56均阴性。故最后诊断乳腺浸润性导管癌，NOS。
诊断心得：非特殊类型的乳腺浸润性导管癌是乳腺浸润性癌中最大的一组病变，组织学形态差别很大，部分病例类似于某些特殊类型的浸润癌，有必要借助免疫组化或其它辅助技术去进一步证实或排除。当然，如此例形态学上很类似神经内分泌癌，但免疫组化检测发现神经内分泌标志物是阴性则更需要良好的对照去确保免疫组化结果的可靠与准确。
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