1、巨检：无特殊。

2、镜下改变（图16-18）

（1）结构特征：

①常可见流水样或揉捏样结构，可明显或不明显。

②次级管腔的大小和形态不规则，成角、裂隙样，有时位于周边；

③可出现上皮桥，但其内细胞拉长，形成的梭形细胞桥纤细（而不是“僵硬”的罗马桥）

④增生细胞核分布不均匀，可见核重叠。

（2）细胞学特征：

①腔内增生细胞成分多，可见上皮细胞、肌上皮细胞及大汗腺化生细胞；

②核的表现多样（成角、梭形、卵圆形或圆形）；

③增生的细胞群内可见大量具有肌上皮特征的细胞，后者表现为小的固缩的核或拉长（双极性）梭形细胞核；

④细胞边界不清。

（3）免疫标记：

①UDH同时强阳性表达低分子CK如（8，18，19）和高分子量CK（CK5/6，14，34βE12），为其特征；

②有诊断疑问者应标记高分子量CK，强阳性者提示为UDH，与之相反，绝大部分DCIS和ADH不表达或基本不表达。

③具有肌上皮特征的细胞一般不表达SMA、calponin，但常表达S-100，CK5/6和CK14、神经生长因子p75，偶也表达p63、CD10。

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图16：UDH
女性，39岁，乳透示右乳腺纤维囊性病变。

名称：图1
描述：16.1：穿刺细胞学示大量具有黏附性的上皮团，其内有上皮细胞（核圆形至卵圆形）和肌上皮细胞（核拉长或双极性核）

名称：图2
描述：16.2：部分细胞团内上皮细胞核增大，核浆比升高。注意还存在第二种细胞，表现为核固缩或拉长。尽管存在两种细胞，但细胞学仍诊断为“怀疑恶性”

名称：图3
描述：16.3：切除活检示导管内增生为异质性，上皮细胞核圆形至卵圆形，肌上皮细胞核拉长、深染或双极核，次级管腔不规则，呈裂隙状

名称：图4
描述：16.4：UDH特征性的流水样排列，次级管腔大小和形态不规则

名称：图5
描述：16.5：UDH细胞表达CK5/6

名称：图6
描述：16.6：UDH细胞表达CK5/6，但并非所有细胞均阳性