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乳腺——UDH

kint123 离线

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楼主 发表于 2011-11-10 10:53|举报|关注(3)
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1、巨检:无特殊。

2、镜下改变(图16-18)

(1)结构特征:

①常可见流水样或揉捏样结构,可明显或不明显。

②次级管腔的大小和形态不规则,成角、裂隙样,有时位于周边;

③可出现上皮桥,但其内细胞拉长,形成的梭形细胞桥纤细(而不是“僵硬”的罗马桥)

④增生细胞核分布不均匀,可见核重叠。

(2)细胞学特征:

①腔内增生细胞成分多,可见上皮细胞、肌上皮细胞及大汗腺化生细胞;

②核的表现多样(成角、梭形、卵圆形或圆形);

③增生的细胞群内可见大量具有肌上皮特征的细胞,后者表现为小的固缩的核或拉长(双极性)梭形细胞核;

④细胞边界不清。

(3)免疫标记:

①UDH同时强阳性表达低分子CK如(8,18,19)和高分子量CK(CK5/6,14,34βE12),为其特征;

②有诊断疑问者应标记高分子量CK,强阳性者提示为UDH,与之相反,绝大部分DCIS和ADH不表达或基本不表达。

③具有肌上皮特征的细胞一般不表达SMA、calponin,但常表达S-100,CK5/6和CK14、神经生长因子p75,偶也表达p63、CD10。

=============================================

图16:UDH
女性,39岁,乳透示右乳腺纤维囊性病变。

乳腺——UDH图1
名称:图1
描述:16.1:穿刺细胞学示大量具有黏附性的上皮团,其内有上皮细胞(核圆形至卵圆形)和肌上皮细胞(核拉长或双极性核)
乳腺——UDH图2
名称:图2
描述:16.2:部分细胞团内上皮细胞核增大,核浆比升高。注意还存在第二种细胞,表现为核固缩或拉长。尽管存在两种细胞,但细胞学仍诊断为“怀疑恶性”
乳腺——UDH图3
名称:图3
描述:16.3:切除活检示导管内增生为异质性,上皮细胞核圆形至卵圆形,肌上皮细胞核拉长、深染或双极核,次级管腔不规则,呈裂隙状
乳腺——UDH图4
名称:图4
描述:16.4:UDH特征性的流水样排列,次级管腔大小和形态不规则
乳腺——UDH图5
名称:图5
描述:16.5:UDH细胞表达CK5/6
乳腺——UDH图6
名称:图6
描述:16.6:UDH细胞表达CK5/6,但并非所有细胞均阳性
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kint123 离线

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1 楼    发表于2011-11-10 10:54:47举报|引用
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 图17:UDH,伴肌上皮增生或肌上皮瘤病


名称:图1
描述:17.1-2:数个导管内上皮增生,伴微钙化

名称:图2
描述:17.3:次级管腔大小和形态不规则,多数成角或裂隙状

名称:图3
描述:17.4:异质性细胞增生,可见上皮和肌上皮细胞。图中可见典型的流水/漩涡样排列

名称:图4
描述:17.5-6:CK5/6不均一阳性(呈镶嵌状),此为UDH的特征

名称:图5
描述:17.7-8:SMA标记显示部分水流样排列区域的梭形细胞阳性,此区可考虑肌上皮瘤病(myoepitheliosis)
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kint123 离线

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2 楼    发表于2011-11-10 10:57:42举报|引用
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 图18:UDH伴中央坏死及多灶性假浸润


名称:图1
描述:18.1-2:裂隙样次级管腔内可见中央坏死

名称:图2
描述:18.3:导管内增生伴腔内坏死细胞碎片

名称:图3
描述:18.4:高倍镜下可见增生细胞为异质性,包括上皮细胞(核圆形至卵圆形)和肌上皮细胞(核拉长或双极性核),此为UDH的特征,但由于可见中央坏死,病变性质让人担忧

名称:图4
描述:18.5-6:部分区域尚可见不规则排列的上皮团巢及腺体,更易给人以浸润癌的印象

名称:图5
描述:18.7:小的上皮巢不规则分布,周围间质内可见淋巴细胞和组织细胞浸润

名称:图6
描述:18.8-9:CK5/6强阳性

名称:图7
描述:18.8-9:CK5/6强阳性

名称:图8
描述:18.10:不规则分布的腺体和实性上皮巢也表达CK5/6,实际上,这些结构与大的分支导管相连,只是由于切面的原因而显得与原有导管分离

名称:图9
描述:18.11:此区非常类似浸润性导管癌

名称:图10
描述:18.12:p63标记有助于显示假浸润结构中的肌上皮,其他如CD10、calponin也有类似作用
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xclbljys 离线

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3 楼    发表于2011-11-10 17:41:07举报|引用
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 乳腺—UDH,乳腺导管普通型增生,病变复杂时组织结构与导管非典型增生有许多重叠,流水样结构、管腔的大小和形态不规则,成角、裂隙样,有时位于周边,强阳性表达低分子CK如(8,18,19)和高分子量CK(CK5/6,14,34βE12),为其特征。

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许春雷

亡羊补牢 离线

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4 楼    发表于2011-11-10 22:34:39举报|引用
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zouluosi0407 离线

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5 楼    发表于2011-11-14 15:09:24举报|引用
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guofuqiangjing 离线

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6 楼    发表于2011-11-15 23:49:12举报|引用
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乳腺UDH、巨检:无特殊。

2、镜下改变(图16-18)

(1)结构特征:

①常可见流水样或揉捏样结构,可明显或不明显。

②次级管腔的大小和形态不规则,成角、裂隙样,有时位于周边;

③可出现上皮桥,但其内细胞拉长,形成的梭形细胞桥纤细(而不是“僵硬”的罗马桥)

④增生细胞核分布不均匀,可见核重叠。

(2)细胞学特征:

①腔内增生细胞成分多,可见上皮细胞、肌上皮细胞及大汗腺化生细胞;

②核的表现多样(成角、梭形、卵圆形或圆形);

③增生的细胞群内可见大量具有肌上皮特征的细胞,后者表现为小的固缩的核或拉长(双极性)梭形细胞核;

④细胞边界不清。

3)免疫标记:

①UDH同时强阳性表达低分子CK如(8,18,19)和高分子量CK(CK5/6,14,34βE12),为其特征;

有诊断疑问者应标记高分子量CK,强阳性者提示为UDH,与之相反,绝大部分DCIS和ADH不表达或基本不表达

③具有肌上皮特征的细胞一般表达SMA、calponin,但常表达S-100,CK5/6和CK14、神经生长因子p75,偶也表达p63、CD10。

学习乳腺—UDH,乳腺导管普通型增生!

谢谢老师的分享!

 

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1394361892 离线

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7 楼    发表于2013-12-06 19:07:38举报|引用
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zlbl 离线

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berry_ji 离线

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9 楼    发表于2014-08-10 20:25:12举报|引用
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benben520sps 离线

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10 楼    发表于2014-08-29 11:33:50举报|引用
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 UDH伴中央坏死??

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你的潜力埋藏在你的心灵深处,当你发现它时,它会发出万丈光芒。
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