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1、巨检:无特殊。
2、镜下改变(图16-18)
(1)结构特征:
①常可见流水样或揉捏样结构,可明显或不明显。
②次级管腔的大小和形态不规则,成角、裂隙样,有时位于周边;
③可出现上皮桥,但其内细胞拉长,形成的梭形细胞桥纤细(而不是“僵硬”的罗马桥)
④增生细胞核分布不均匀,可见核重叠。
(2)细胞学特征:
①腔内增生细胞成分多,可见上皮细胞、肌上皮细胞及大汗腺化生细胞;
②核的表现多样(成角、梭形、卵圆形或圆形);
③增生的细胞群内可见大量具有肌上皮特征的细胞,后者表现为小的固缩的核或拉长(双极性)梭形细胞核;
④细胞边界不清。
(3)免疫标记:
①UDH同时强阳性表达低分子CK如(8,18,19)和高分子量CK(CK5/6,14,34βE12),为其特征;
②有诊断疑问者应标记高分子量CK,强阳性者提示为UDH,与之相反,绝大部分DCIS和ADH不表达或基本不表达。
③具有肌上皮特征的细胞一般不表达SMA、calponin,但常表达S-100,CK5/6和CK14、神经生长因子p75,偶也表达p63、CD10。
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图16:UDH
女性,39岁,乳透示右乳腺纤维囊性病变。
图17:UDH,伴肌上皮增生或肌上皮瘤病
图18:UDH伴中央坏死及多灶性假浸润
zouluosi0407 离线
乳腺UDH、巨检:无特殊。
2、镜下改变(图16-18)
(1)结构特征:
①常可见流水样或揉捏样结构,可明显或不明显。
②次级管腔的大小和形态不规则,成角、裂隙样,有时位于周边;
③可出现上皮桥,但其内细胞拉长,形成的梭形细胞桥纤细(而不是“僵硬”的罗马桥)
④增生细胞核分布不均匀,可见核重叠。
(2)细胞学特征:
①腔内增生细胞成分多,可见上皮细胞、肌上皮细胞及大汗腺化生细胞;
②核的表现多样(成角、梭形、卵圆形或圆形);
③增生的细胞群内可见大量具有肌上皮特征的细胞,后者表现为小的固缩的核或拉长(双极性)梭形细胞核;
④细胞边界不清。
(3)免疫标记:
①UDH同时强阳性表达低分子CK如(8,18,19)和高分子量CK(CK5/6,14,34βE12),为其特征;
②有诊断疑问者应标记高分子量CK,强阳性者提示为UDH,与之相反,绝大部分DCIS和ADH不表达或基本不表达。
③具有肌上皮特征的细胞一般不表达SMA、calponin,但常表达S-100,CK5/6和CK14、神经生长因子p75,偶也表达p63、CD10。
学习乳腺—UDH,乳腺导管普通型增生!
谢谢老师的分享!
1394361892 离线