名称：图1
描述：b7-6

患者女，79岁，因“发现乳腺肿块一月”入当地医院行肿块切除术，术后病理送我院会诊。

大体标本检查：灰白、灰黄不规则组织一块，大小5cm×4cm×2cm，切开见一囊，直径2cm，囊内见乳头状灰白色组织附着，大小0.5cm-0.8cm。

各家讨论意见：

1：导管内大汗腺癌

2：大汗腺型导管内癌伴小叶癌化，不排除局部浸润

3：大汗腺型导管内乳头状癌

4：大汗腺导管原位癌

5：非典型导管内乳头状瘤

6：大汗腺样癌

7：DCIS, intermediate to high grade, cribriform type with apocrine features, need to  Rule out microinvasion

8：In situ papillary CA with area of sclerosis; r/o invasion

9：嗜酸性癌与大汗腺癌鉴别

11：大汗腺型导管内癌伴小叶癌化，局灶微小浸润（建议免疫组化标记肌上皮）

12：非典型周围型导管内乳头状肿瘤（细胞具有大汗腺特点），可疑癌（原位或浸润）形成。需IHC

13：papillary carcinoma

14：大汗腺癌

15：大汗腺导管内癌伴早期浸润

16：大汗腺癌

17：导管内乳头状瘤，免疫组化确定有无乳头状癌

18：大汗腺型导管原位癌，低级别

19：乳头状肿瘤，考虑不典型大汗腺型乳头状瘤

20: 导管内乳头状癌，周围血管增生

21：低级别导管内大汗腺癌

22: 浸润性乳头状癌

23：1、大汗腺癌  2、大汗腺型导管原位癌

24：乳腺分泌性癌

25：导管内乳头状癌，微浸润

26: 切片无法打开

27：导管内乳头状癌（大汗腺亚型），伴小叶癌化

28：大汗腺型DCIS

29：导管内乳头状肿瘤，细胞较一致，有异型，癌待排出

30：周围性导管内乳头状瘤（大汗腺化生型）

31：囊内乳头状大汗腺导管原位癌

32: 大汗腺型囊内乳头状癌伴硬化

33：乳腺浸润性癌合并原位癌成分。形态首先提示为大汗腺癌，建议行免疫组化及特染鉴别。鉴别诊断包括：1、分泌性癌。2、组织细胞样癌。3、富于脂质的癌。4、嗜酸细胞癌。

34：大汗腺型DCIS，需免疫组化除外伴有浸润的可能

35：导管内乳头状瘤病，伴上皮广泛的大汗腺化生及增生，建议做肌上皮染色以除外早期浸润性病变。

36: 不典型导管内乳状头瘤（大汗腺细胞型），需免疫组化染色鉴别导管内乳头状癌

37：导管大汗腺原位癌

38：导管内乳头状大汗腺原位癌，排除浸润性

39：导管内乳头状瘤（大汗腺细胞型）

40：乳腺导管内乳头状瘤，细胞伴大汗腺特征，部分区域伴非典型增生

41: 浸润性大汗腺乳头状癌

42：导管内乳头状瘤伴大汗腺化生

43: 大汗腺腺病

44：大汗腺病变：导管原位癌伴可疑浸润

45：浸润性乳头状癌

46：大汗腺癌

47：低级别导管内大汗腺癌

48：导管内大汗腺癌

49: 大汗腺导管原位癌

50：大汗腺不典型增生

51：导管内乳头状瘤伴上皮不典型

52：导管内大汗腺乳头状瘤病并非典型性增生。

53：导管内癌伴大汗腺化生

54: 乳头状瘤伴嗜酸性变，不除外大汗腺癌

55: 导管内乳头状瘤（大汗腺化生型）

56：大汗腺癌

57：纤维乳腺囊性病伴导管上皮旺炽性增生。

  华夏病理网讨论意见：

1.       导管内乳状头瘤（大汗腺细胞型）

2.       大汗腺导管内乳状头瘤

3.       不典型导管内乳状头瘤（大汗腺细胞型）

4.       老年人导管内肿瘤，网状、筛孔、乳头状结构，胞浆嗜酸性大汗腺样改变，但细胞一致性，筛孔园，核仁大，导管内乳头状癌可能较大，如有免疫酶标可支持诊断。

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