肺腺癌的异质性很大，可以存在着不同比例的腺癌成分，以侵袭性最强的成分决定肺癌的生物学行为和患者预后。

这应该是一个混合性腺癌，首先显示在图3和图5的是腺泡型腺癌，显示在图4和图7的是乳头状腺癌，显示在图1和图2的是细支气管肺泡癌的图像。腺癌结节的边缘区，常常易见到类似于细支气管肺泡癌的图像，实际上是腺癌沿着肺泡直接蔓延的表现。所以，不认为本例是细支气管肺泡癌，而是一个混合性腺癌。腺泡型腺癌和乳头状腺癌成分决定其生物学行为和临床预后。

很少病例会是单纯的细支气管肺泡癌，除非是早期I 级的腺癌。真的很少这么单纯类型。

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