患者，女性，63岁。因黑便1周，门诊拟“上消化道出血原因待查” 于2010-06-01收住入院

没有骨肿瘤手术史，全身X和CT也没有肿瘤，DOG-1，HCG阴性，VIM阳性

  肿瘤在胃内呈外生型。

考虑恶纤组。

出血明显，可见多核巨细胞，原发性滋养叶细胞肿瘤需要排除

瘤细胞异型明显，可见核分裂及坏死，肿块似从浆膜面侵犯而来，且CD68阳性，腹腔如何？是否要考虑恶纤组

CK，EMA，阴性，排除肉瘤样癌；

CD34，CD117，阴性，基本排除GIST，但须补做DOG-1;

SMA，DES，阴性，排除肌源性肿瘤；

S-100阴性，基本排除神经源性肿瘤；

HBME1，Calretinin,，阴性，排除间皮来源肿瘤；

CD68阳性，需要考虑软组织巨细胞瘤，补做Lysozeme. CD163. Vimentin等鉴别；

还有看增殖活性如何。有坏死，需关注恶性。还需排除转移性骨与软组织肿瘤。

有趣的病例！得问问有没有骨肿瘤手术史，排除转移性。

肉瘤，感觉非上皮来源，倾向软组织巨细胞肉瘤

此病例，全部取材后未见上皮成分。免疫组化结果：CK，EMA，CD34，CD117，SMA，DES，S-100，HBME1，Calretinin,CEA均阴性；CD68阳性

本例是个富裕破骨样巨细胞的肿瘤，肿瘤主要位于粘膜下和肌层诊断须 考虑

1、富于破骨样巨细胞的GIST

2、富于破骨样巨细胞的平滑肌肉瘤

3、富于破骨样巨细胞的MPNST

4、巨细胞型MFH

5、富于破骨样巨细胞的癌

6、恶性间皮瘤

第一次传这个东东，不足之处请多包涵