患者，女性，63岁。因黑便1周，门诊拟“上消化道出血原因待查” 于2010-06-01收住入院

CK，EMA，阴性，排除肉瘤样癌；

CD34，CD117，阴性，基本排除GIST，但须补做DOG-1;

SMA，DES，阴性，排除肌源性肿瘤；

S-100阴性，基本排除神经源性肿瘤；

HBME1，Calretinin,，阴性，排除间皮来源肿瘤；

CD68阳性，需要考虑软组织巨细胞瘤，补做Lysozeme. CD163. Vimentin等鉴别；

还有看增殖活性如何。有坏死，需关注恶性。还需排除转移性骨与软组织肿瘤。

本例是个富裕破骨样巨细胞的肿瘤，肿瘤主要位于粘膜下和肌层诊断须 考虑

1、富于破骨样巨细胞的GIST

2、富于破骨样巨细胞的平滑肌肉瘤

3、富于破骨样巨细胞的MPNST

4、巨细胞型MFH

5、富于破骨样巨细胞的癌

6、恶性间皮瘤

肉瘤，感觉非上皮来源，倾向软组织巨细胞肉瘤

考虑恶纤组。

出血明显，可见多核巨细胞，原发性滋养叶细胞肿瘤需要排除

鄙人也倾向胃软组织巨细胞瘤

  肿瘤在胃内呈外生型。

没有骨肿瘤手术史，全身X和CT也没有肿瘤，DOG-1，HCG阴性，VIM阳性

是否见有类似的报道？

没见过在胃里发生。

好病例，好点评，收藏了。

好病例，没见过。已学习收藏！

会诊后意见：胃巨细胞瘤（恶性）

本人意见：胃软组织巨细胞瘤（恶性）

根据楼主提供的组化本例符合巨细胞型MFH

有点意思，继续关注最后结果

第一次传这个东东，不足之处请多包涵

有趣的病例！得问问有没有骨肿瘤手术史，排除转移性。

好分析，好病例

瘤细胞异型明显，可见核分裂及坏死，肿块似从浆膜面侵犯而来，且CD68阳性，腹腔如何？是否要考虑恶纤组

查过文献，没有相关发生在胃的资料，已写文章准备投出去。谢谢各位。