如此痴情与执著的追寻，答案估计离你不远啦 
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- 淋巴瘤为什么这么难？
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chenliu0552 离线
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chenliu0552 离线
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-11-03 22:23:27 编辑
引用 1 楼 chenliu0552 在 2011-11-03 17:45:25 的发言:
请大家积极参与讨论淋巴瘤的难点所在之处
抛砖引玉，先谈一点感受:
淋巴细胞可以以小细胞出现，与某些小细胞癌难以鉴别；
淋巴细胞可以以大细胞出现，与某些转移癌、恶黑难以鉴别；
淋巴细胞可以以中等大小细胞出现，与某些母细胞肿瘤难以鉴别；
淋巴细胞可以以透明细胞出现，与某些透明细胞癌或肉瘤难以鉴别；
淋巴细胞可以大小细胞混杂出现，良性、恶性淋巴病变难以鉴别。
- 许春雷
引用 4 楼 xclbljys 在 2011-11-03 22:20:52 的发言:
本帖最后由 xclbljys 于 2011-11-03 22:23:27 编辑
引用 1 楼 chenliu0552 在 2011-11-03 17:45:25 的发言:
请大家积极参与讨论淋巴瘤的难点所在之处
抛砖引玉，先谈一点感受:
淋巴细胞可以以小细胞出现，与某些小细胞癌难以鉴别；
淋巴细胞可以以大细胞出现，与某些转移癌、恶黑难以鉴别；
淋巴细胞可以以中等大小细胞出现，与某些母细胞肿瘤难以鉴别；
淋巴细胞可以以透明细胞出现，与某些透明细胞癌或肉瘤难以鉴别；
淋巴细胞可以大小细胞混杂出现，良性、恶性淋巴病变难以鉴别。
5楼总结的太好了
- 喜欢形态学
个人几点拙见：
1.淋巴瘤诊断必须有良好的HE切片、稳定的免疫组化技术作为基础，不然很容易被假象迷惑导致误漏诊。
2.紧密结合临床病史、年龄、部位、血象、肝脾、骨髓，比如儿童、青少年多发性骨质病变一定要考虑淋巴瘤等。
3.某些类型淋巴瘤基本在特殊年龄、部位和性别出现，比如纵膈包块以HD和纵膈大B最多见，累及肝脾骨髓以小B、FL更常见。
4.从细胞学形态和组织学结构方面总结淋巴瘤的共性特征，积累到一定时候可以准确与其他来源肿瘤鉴别。
5.形态学细节也很重要，淋巴瘤诊断复杂之处可能在于需要寻找各个方面的证据汇总来确立诊断，不同于其他肿瘤。
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chenliu0552 离线
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引用 7 楼 fawn28 在 2011-11-08 21:35:48 的发言:
本人见过一个病例，开始没有看病史，就拿着片子看，看到满眼的浆细胞，其他细胞很少，以为是浆细胞瘤，但是浆细胞很成熟，病人年龄也就39岁，免疫组化浆细胞指标是阳性，kappa和lamda是多克隆表达。从而知道不是浆细胞瘤，但是对于为什么淋巴结里面有那么多浆细胞不是很清楚，后来问了病人家属才知道，患者有肝癌病史，去年做了肝移植，一直在服用抗排斥药。终于明白了原来细胞免疫受到抑制了，体液免疫占优势了。
呵呵，学习了觉得很有意思
- 一个人的心态决定她的生活
