男性，46岁，附睾见一肿物，直径约0.8cm灰白色结节。

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结合免疫组化结果，符合腺瘤样瘤。

免疫组化结果出来了：CKpan、Vimentin弥漫+，caretinin，mesothiel cell（M.C）大部分+，CEA、EMA、CD34均-

腺瘤样瘤(adenomatoid tumor) 是最常见的附睾肿瘤，多数病人是在21- 30 岁或31 - 40 岁年龄段。临床表现为附睾肿物，有时伴有疼痛。大体，肿物体积小(平均大小在2cm) ，呈实性，硬，灰白色结节，偶尔含有小的囊腔。镜下，病变没有包膜，罕见的情况下，肿瘤可累及邻近的睾丸。增生的细胞从立方到扁平状，形成具有上皮表现的实性索条，间有类似于血管结构的扩张的腔隙。明显插入的间质可以含有丰富的平滑肌和弹力纤维，它也可以有反应性纤维组织增生和炎细胞漫润。肿瘤细胞可能显示明显的胞浆空泡形成。这一肿瘤还可发生在男性的睾丸精索和射精管以及女性的输卵管和子宫。

病变位于送检标本的一端，其余组织取材后，有输出小管和附睾管，因为是外院标本，暂时未联系到医生，送检单上述：肿物位于附睾，与周围组织粘连，完整切除

陈老师所说的支持间质细胞病变，是不是图2、9、15、29、57、58等中的腺管样结构，胞浆嗜酸性，颗粒状，做些什么标记来鉴别呢

附睾管上皮高低不平，但不形成乳头，图2顶部可见一厚壁肌性管腔，考虑为输出管的可能性大，其上皮也有类似乳头状改变，综合分析，考虑这些乳头为反应性改变的可能性大。

本例中似乎还有支持间质细胞的病变，例如图54中的表现，可以标记一下，是什么成分

如果病变完全位于附睾，解释起来比较困难，若与睾丸网有关系，就比较好解释一些了

腺瘤样瘤。

腺瘤样瘤。

图16中的乳头状结构是什么，是病变还是正常的