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- 脐带息肉？
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chengs2001 离线
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胚胎期卵黄管连接中肠与卵黄囊，胚胎第5~6周后卵黄管逐渐萎缩、闭塞，纤维化后形成纤维索带。卵黄管有发育障碍则产生脐肠瘘、脐窦、卵黄管囊肿和美克耳憩室。卵黄管闭塞后的纤维束带压迫肠管可阻塞肠腔。
(一)卵黄管未闭
卵黄管未闭是卵黄管没有闭合，形成回肠末端与脐间的瘘管，又称脐肠瘘或卵黄管瘘。脐部可见鲜红色黏膜，中央有小孔，间歇排出黏液、肠气、胆汁样液或粪便。漏出的粪便刺激周围皮肤产生湿疹样变。宽广的瘘管造成肠管脱垂，肠管黏膜外翻形成息肉样或椎样隆起。
1．诊断 瘘管造影可显示整个卵黄管，了解瘘管长度、瘘管与回肠的连接部位。卵黄管未闭的瘘孔窄小，无肠管黏膜外翻时易与脐部肉芽肿混淆，后者在脐部也有鲜红色的息肉样物。脐尿管瘘有尿液滴出，但无黏膜脱垂，瘘管造影可见造影剂进入膀胱。
2．治疗 尽早手术防止肠管外翻。脐部上方作横切口，必要时向右侧延长，分离瘘管直达回肠末端，切除整个瘘管。有10%的卵黄管未闭与肠旋转不良合并发生应同时处理。如瘘管基底宽大，有肿胀、炎性浸润或有肠绞窄、坏死应作肠切除，脐部尽可能保留正常形态。
(二)脐窦
脐窦系卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管。表面有圆形的凸起，有黏膜覆盖，黏膜分泌少量黏液。窦道久不愈合后皮肤糜烂，容易并发感染。用探针检查窦道呈盲管状，与肠管不通，深插探针时受阻。窦道造影可显示盲管的走向和长度。用探针插入窦口分离腹腔外的窦道，慎防损伤其他组织。要完整切除窦道不能残留黏膜。窦道有感染时应先控制炎症。
(三)脐茸
脐茸或称脐息肉是卵黄管的脐端有残留的黏膜，形成息肉样的红色突起，表面有少量黏液和血浆样液。治疗可用电灼破坏黏膜，无效时切除残留的黏膜。有人用丝线结扎黏膜与皮肤交界处，使脐茸干枯、脱落。
(四)卵黄管囊肿
卵黄管的两端闭塞，中间部分保留原有的内腔形成卵黄管囊肿，囊腔积聚有囊壁分泌的黏液。囊肿位于脐部下方，一般无自觉症状，界限清楚，大小不等，可以活动。B超检查可显示局部有囊性肿物。治疗要求切除囊肿及囊肿两侧的纤维索带。
(五)梅克尔憩室
卵黄管退化不全，其肠端未闭合。末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起称梅克尔憩室。此病的发生率约为1%~2%，8%~22%可伴发其他合并症。
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huocheng_325 离线
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