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- 深圳市病理读片会（2011年第3季度）---左侧上颌骨占位
男性，63岁。
临床症状及体征：左上腭、鼻、面部肿物9年余；左侧颜面部明显肿胀，表面皮肤微红，触之质硬，压痛，左面部麻木。左鼻腔见肿物突出，触易出血。口内左侧硬软腭肿物突出，约7.5×5.5cm，过中线，触质软，易出血，粘膜表面充血，CT示：左侧上颌骨占位性病变伴广泛骨质破坏，考虑恶性肿瘤，不排除骨源性肉瘤可能。
大体标本检查：术中送检“左上颌骨”，灰红组织一块，0.5cm×0.5cm×0.3cm。
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标签：病理
- 重归学生时代！
×参考诊断
中央型(原发性骨内)黏液表皮样癌与典型“黏表”的异同：1、有影像学上骨破坏的证据；2、缺乏涎腺原发性病变；3、除外牙源性肿瘤；4、组织学的确认。
多数中央型(原发性骨内)黏液表皮样癌发生于下颌，很少见于上颌（4:1）。肿瘤的分级与预后没有相关性，中央型(原发性骨内)黏液表皮样癌很有可能来源于牙源性囊肿。中央型(原发性骨内)粘液表皮样癌很少也可复发或区域转移，故需要长期随访。
与内翻性乳头状瘤的鉴别主要有：1、内翻性乳头状瘤基底缘比较光滑平整，而黏液表皮样癌基底缘多不平整甚至呈浸润性；2、内翻性乳头状瘤靠近基底膜的瘤细胞染色较深，而中央型(原发性骨内)黏液表皮样癌则为一致（具体有图比较）；3、中央型(原发性骨内)黏液表皮样癌仔细寻找多能找见腺腔或黏液成分，而内翻性乳头状瘤则没有。
中央型(原发性骨内)黏液表皮样癌 分级：
Grade 1, without expansion and rupture of cortical plate;
1级：（没有扩张以及皮质板的破裂）
Grade 2, with expansion but without rupture of cortical plate;
2级：有膨胀但没有皮质板的破裂
Grade 3, with rupture of cortical plates or presence of regional metastasis.
3级：有皮质板的破裂或区域转移
注：以上内容摘自原出片单位幻灯片（翻译后），感谢原单位提供的精彩病例！
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