女性，44岁。左甲状腺结节针吸。

髓样癌

期待陈老师 给予继续的解惑

陈主任和任主任联手的甲状腺细胞学帖，精品。

CD56+;CK+;TG+;TTF-1+;cgA-;CT-.显然不是髓样癌。免疫组化还在做。

ren老师分析的很全面的 学习了  谢谢！

好病例，有难度，有挑战性。最初我认为是腺瘤样结节，后来根据CB和kkmm发表的术中细胞后又倾向MTC了。现在资料全了，就这些资料而言，仍然有难度。

穿刺细胞：细胞较丰富，微滤泡样排列，滤泡性肿瘤样核，核大小不一，说明细胞有退变，而非肿瘤异型性大，胞质淡染，多少不一，说明是非肿瘤性改变，浆样细胞不光见于MTC，也见嗜酸细胞肿瘤和嗜酸细胞化生，根据这些特点，支持本病为可疑FN，不除外腺瘤样结节。与髓样癌的区别是排列有滤泡结构，核不呈典型NEC样，浆缺乏MTC样的改变，背景可见稀薄胶质，淀粉样物质不够典型。

术中细胞：细胞排列分散，核大小不一，很像MTC，但核不是典型的NEC改变。

根据FNA和术中细胞，建议诊断可疑FN，不除外腺瘤样结节和MTC。

术中快速和常规病理：细胞增生非常活跃，多呈实性结构，核大小不一，但见到增生的滤泡性病变的成分，也见到甲状腺小叶的残存结构，未见包膜和脉管浸润的证据，未见典型NEC样核，也未见PTC样核，也不符合去分化癌的改变，故诊断恶性的依据不足。倾向于腺瘤样结节，需要IHC证实。

抛砖引玉，不当之处请指正，期待CB的讲解。

期待陈主任谈谈诊断思路,向老师们学习

帖发的很好，各种取材都有，很完整的一个好病例，髓样癌(Calcitonin阳性，thyroglobulin,阴性）或是髓样-滤泡混合性癌（Calcitonin.thyroglobulin)均阳性。免疫组化可鉴别。

好漂亮的片子，学习了

刚刚学习了一下髓样癌的诊断，现在回头看，片子很漂亮，浆样细胞，淀粉样物。

从细胞学到组织切片，片子非常漂亮。根据组织结构及细胞形态，诊断髓样癌。

组织学图像。

期待陈主任谈谈诊断思路

好漂亮的片子啊，学习了

髓样癌

冰冻切片。

看来弄个穿刺细胞学的讲座还是蛮必要的

期待讲解。我们只会看乳头状癌。

楼主术中刮片做的真好，和术中印片有何不同？

髓样癌。

很漂亮的片子呀  谢谢楼主分享