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胸水原因待查!

乌之语 离线

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楼主 发表于 2011-10-18 21:00|举报|关注(2)
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 患者男性,57岁。大量胸水,胸部CT提示肺部纤维化,骨穿提示骨髓异常增生。

 

  • 胸水原因待查!图1
    图1
  • 胸水原因待查!图2
    图2
  • 胸水原因待查!图3
    图3
  • 胸水原因待查!图4
    图4
  • 胸水原因待查!图5
    图5
  • 胸水原因待查!图6
    图6
  • 胸水原因待查!图7
    图7
  • 胸水原因待查!图8
    图8
  • 胸水原因待查!图9
    图9
  • 胸水原因待查!图10
    图10
  • 胸水原因待查!图11
    图11
  • 胸水原因待查!图12
    图12

 

还用作了细胞块及组化。

 

  • 胸水原因待查!图13
    图1
  • 胸水原因待查!图14
    图2
  • 胸水原因待查!图15
    图3
  • 胸水原因待查!图16
    图4
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    图5
  • 胸水原因待查!图18
    图6
  • 胸水原因待查!图19
    图7
  • 胸水原因待查!图20
    图8
图2-图8的组化项目依次为CK5/6、CK7、D2-40、HCK、TTF-1、AE1/AE3、CR,请大家帮忙看看!
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本帖最后由 乌之语 于 2011-10-18 21:07:44 编辑
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jani 离线

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1 楼    发表于2011-10-18 21:33:53举报|引用
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细胞异型性明显 核仁清楚 大小不一 核偏位 散在或成团排列 考虑腺癌

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浪漫主义
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七色阳光 离线

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2 楼    发表于2011-10-18 21:57:21举报|引用
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腺癌可能性大,不除外间皮瘤

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涢水清- 离线

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3 楼    发表于2011-10-18 22:32:19举报|引用
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背景细胞都有顶端连接,成团细胞与背景细胞相似,并有开窗现象,是要与间皮细胞鉴别

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tcn802
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流水 离线

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4 楼    发表于2011-10-19 09:51:18举报|引用
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好帖!涂片欠清晰,关注!

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xb3263 离线

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5 楼    发表于2011-10-20 09:49:45举报|引用
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好病例!制片、染色俱佳!仅瑞姬氏染色最后一幅图有些可疑(但仍倾向于间皮细胞可能性大),其它图片均可以诊断为间皮细胞。总的意见是:镜下仅见一团细胞怀疑有可能是癌细胞(要排除细支气管肺泡癌的可能),其余均为典型的间皮细胞,建议再次送检胸水。

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liguoxia71 离线

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6 楼    发表于2011-10-20 11:26:11举报|引用
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好病例!图12那样的要鉴别癌,但ICC不支持腺癌嘛。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

乌之语 离线

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7 楼    发表于2011-10-20 21:52:28举报|引用
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谢谢各位老师的指点,补充病史,患者做了全身的PETCT无肿瘤证据,追问病史,患者多年前曾得过结核,肺部有个空洞,且后来继续送胸水多次,细胞数目逐渐减少!

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meihao 离线

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8 楼    发表于2011-10-21 01:19:20举报|引用
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谢谢老师指点!楼主片子拍的真好。经验也非常丰富。资料也提供的非常全,有好病理继续分享!

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感谢华夏病理网!

大雪纷飞 离线

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9 楼    发表于2011-10-21 09:17:45举报|引用
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间皮细胞

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渴望远足

七色阳光 离线

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10 楼    发表于2011-10-24 18:16:45举报|引用
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gwls0008 离线

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11 楼    发表于2011-10-24 20:11:28举报|引用
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不论是间皮瘤还是癌,都缺乏足够的证据。前者,CR阴性。后者CK7, TTF-1阴性。但是其他间皮抗体是阳性的,结合细胞学涂片。考虑非典型间皮细胞或者反应性间皮细胞。如果CT或者磁共振显示胸膜增厚,可以打恶性间皮瘤。总之是需要结合临床的。

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流水
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