患者男性，57岁。大量胸水，胸部CT提示肺部纤维化，骨穿提示骨髓异常增生。

还用作了细胞块及组化。

细胞异型性明显 核仁清楚 大小不一 核偏位 散在或成团排列 考虑腺癌

背景细胞都有顶端连接，成团细胞与背景细胞相似，并有开窗现象，是要与间皮细胞鉴别

不论是间皮瘤还是癌，都缺乏足够的证据。前者，CR阴性。后者CK7， TTF-1阴性。但是其他间皮抗体是阳性的，结合细胞学涂片。考虑非典型间皮细胞或者反应性间皮细胞。如果CT或者磁共振显示胸膜增厚，可以打恶性间皮瘤。总之是需要结合临床的。

谢谢各位老师的指点，补充病史，患者做了全身的PETCT无肿瘤证据，追问病史，患者多年前曾得过结核，肺部有个空洞，且后来继续送胸水多次，细胞数目逐渐减少！

好病例！制片、染色俱佳！仅瑞姬氏染色最后一幅图有些可疑（但仍倾向于间皮细胞可能性大），其它图片均可以诊断为间皮细胞。总的意见是：镜下仅见一团细胞怀疑有可能是癌细胞（要排除细支气管肺泡癌的可能），其余均为典型的间皮细胞，建议再次送检胸水。

好病例！图12那样的要鉴别癌，但ICC不支持腺癌嘛。

谢谢老师指点！楼主片子拍的真好。经验也非常丰富。资料也提供的非常全，有好病理继续分享！

间皮细胞

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腺癌可能性大，不除外间皮瘤

好帖！涂片欠清晰，关注！