共2页/31条首页上一页12下一页尾页
回复:31 阅读:13292
请关注冰冻病理

小荷 离线

帖子:8546
粉蓝豆:97
经验:12725
注册时间:2006-09-11
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2011-10-18 17:55|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

 

冰冻病理诊断又称冷冻切片、手术中快速病理诊断、术中快速病理和术中快速等,在《临床技术操作规范·病理学分册》中,将其称为手术中快速活体组织病理学检查。现在文献一般称为手术中病理会诊(Intraoperative pathology consultation

 手术中病理会诊是指对手术进行中所取的小块病变组织或器官,利用快速制片,进行病理学分析,在短时间内提出病理诊断意见的病理紧急会诊工作,是临床病理医生最具有挑战性的工作。   

由于采用快速冷冻技术,与常规病理切片获得的图象有区别,而且取材局限,时间紧迫,发生误诊的几率相当大。301医院7190例冰冻切片中有0.23%假阳性,2.58%不能确诊。在武忠弼和杨光华教授编著的中华外科病理学介绍了47位作者报道的118340例检查结果的统计,总的错误率为3.5~4.0%。在级别较高的医院,假阳性率在0.111.12%,而不能确诊的病例达0.618.57%。显示了冷冻快速病理诊断的困难。

手术病理会诊工作集中体现了病理诊断工作的高技术、高责任、高投入、高风险的特点。

冰冻病理栏目已开办3年余,病例上传率、浏览人数、回帖率都不是很高。究其原因,我想可能与大家(包括我)对冰冻病理不是很熟悉有关。一般情况下,对一项任务真正掌握了、熟练了不容易出错,不会就不去做也不会出错,似懂非懂、似会非会就容易出错,你说呢?

不熟练,这项工作不做不行,还要必须做好,做到少出错,或不出错,怎么办?就得学习,认真学习!努力学习!!

怎样学习呢?我想案例学习是个好办法。案例教学是20世纪初美国哈佛大学内科诊断学家Cabot提出的,实践证明案例教学对培养学生分析问题和解决问题的能力是一种较好的学习方法。解放初期,老一辈病理学家胡正祥教授为首出版三集临床病理讨论会,当时是以尸检病例为主,受到了全国医学界的高度评价。此后,中华级及许多地方医学杂志不间断刊登临床病理讨论会的文章,病理学类杂志刊登读片讨论,收到了很好的效果。

大家不知意识到没有,冰冻病理是案例教学最好的学习过程,为什么呢?今天做了冰冻,1-3天后就是常规切片、免疫组化检测等,两者进行比较,即可对冰冻病理中经验、教训、误诊的原因等给与询证。

希望广大网友、同道多上传既有冰冻又有常规切片的病例,再加上术中印片和免疫组化更好。上传一个病例,主题是什么?通过这个病例我们能学到什么?诊断正确的,要有经验总结,诊断有误差的,要注意反思。出现误差的原因是什么?没有全面的复习病史、检验和影像学检查结果?取材部位不对?制片质量不良?冰冻后组织变异?少见病?等等。不断的学习,不断的积累,提高我们的诊断水平。

再说一点,我们还要注意书本学习,向大家推荐陈乐真教授编著的“手术中的病理学”,学习中注意冰冻制片与常规制片的差异,各种病变的形态特点,理解冰冻病理诊断的过程,注意与临床医生沟通以及注意的问题,做到理论联系实际。

手术中病理会诊要求很高,临床医生往往依靠这个诊断作出决定,误诊就会造成不适当治疗,或治疗不足,或治疗过度,甚至可能对病人造成无法挽回的损伤,导致医疗事故和医疗纠纷。

各位网友,您想把冰冻病理办成什么样子,请多提建议,曲直偕同xhyong、宁静志远期待您的回复,谢谢!!

   

                                                                                                 曲直

                                                                                        2011年10月18日

标签:病理
8
signature
没有完美的个人,只有完美的团队
添加参考诊断
×参考诊断
  

方向标 离线

帖子:12
粉蓝豆:10
经验:15
注册时间:2015-02-02
加关注  |  发消息
31 楼    发表于2015-02-10 13:44:52举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 冰冻切片机推荐徕卡,http://www.leicabiosystems.com/cn/%E6%A0%87%E6%9C%AC%E5%88%B6%E5%A4%87/%E5%88%87%E7%89%87/%E5%86%B0%E5%86%BB%E5%88%87%E7%89%87/


切片:
http://www.leicabiosystems.com/cn/%E6%A0%87%E6%9C%AC%E5%88%B6%E5%A4%87/%E5%88%87%E7%89%87/%E5%B9%B3%E6%8E%A8%E5%88%87%E7%89%87%E6%9C%BA/
更逗详情,可见:
病理http://china.leicabiosystems.com/lbs_specimenpreparation/
官网http://www.leicabiosystems.com/cn/
0
回复

♀西瓜♂ 离线

帖子:743
粉蓝豆:50
经验:2632
注册时间:2012-02-14
加关注  |  发消息
30 楼    发表于2014-12-19 08:38:08举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

老师辛苦

0
回复

无敌小王 离线

帖子:247
粉蓝豆:962
经验:366
注册时间:2007-07-20
加关注  |  发消息
29 楼    发表于2013-07-16 15:41:34举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

0
回复

qiaoqiao 离线

帖子:4186
粉蓝豆:143
经验:6715
注册时间:2011-08-04
加关注  |  发消息
28 楼    发表于2013-07-02 18:53:34举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

即将开展快速谢谢各位老师

0
回复
signature
天生我才必我用

hxxtl 离线

帖子:709
粉蓝豆:565
经验:3217
注册时间:2009-01-07
加关注  |  发消息
27 楼    发表于2013-04-03 15:57:32举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

张老师所言极是!必须重视术中冰冻!

0
回复
signature
集腋成裘 厚积薄发

关外春晓 离线

帖子:54
粉蓝豆:7
经验:60
注册时间:2012-12-29
加关注  |  发消息
26 楼    发表于2013-03-05 21:56:54举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

望同道积极参与,就是对老师的最好的酬谢。

0
回复

冰冰 离线

帖子:264
粉蓝豆:6
经验:512
注册时间:2007-05-15
加关注  |  发消息
25 楼    发表于2011-12-01 09:00:29举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

能在网上学习冰冻真的很感谢各位老师,可是有的时候不给石蜡结果很郁闷

0
回复

风生水起 离线

帖子:5
粉蓝豆:1
经验:21
注册时间:2011-10-10
加关注  |  发消息
24 楼    发表于2011-11-29 07:22:55举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

冰冻诊断的困难,一个是时间短,一个就是缺乏更好的检测手段和工具。这给病理工作者带来了巨大的挑战和风险。美国celerus公司在2008年推出了一款快速全自动的IHC染色仪,最初就是为解决冰冻诊断设计,冰冻IHC仅需要15分钟,石蜡的也只需要75分钟。现在已在欧美的病理科广为应用。“工欲善其事,必先利其器”,学习交流是一方面,工具也是非常重要的。人家说“巧妇难为无米之炊”,病理工作的误诊率问题很多情况就是把病理医生置于一种类似的环境下出报告。相信随着病理技术的不断进步,病理工作会更加光明。

http://www.celerusdiagnostics.com/

0
回复

糊涂散人 离线

帖子:68
粉蓝豆:25
经验:1095
注册时间:2011-11-19
加关注  |  发消息
23 楼    发表于2011-11-24 15:17:10举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢老师。。坚持每天收获一点点。。。

0
回复
signature
一点一滴的积累

组织芯片 离线

帖子:62
粉蓝豆:35
经验:1330
注册时间:2011-07-01
加关注  |  发消息
22 楼    发表于2011-11-14 22:15:51举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

实践证明案例教学对培养学生分析问题和解决问题的能力是一种较好的学习方法。支持!支持!!!

0
回复
signature
天道酬勤

新星 离线

帖子:3
粉蓝豆:1
经验:3
注册时间:2011-11-04
加关注  |  发消息
21 楼    发表于2011-11-04 20:52:41举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 

0
回复

白晓云 离线

帖子:300
粉蓝豆:2049
经验:1487
注册时间:2007-12-29
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2011-11-04 14:21:13举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

开展冰冻一年多来,深有体会。如履薄冰。太感谢了!

0
回复

新学生 离线

帖子:60
粉蓝豆:1
经验:84
注册时间:2008-08-26
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2011-11-01 23:09:22举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

0
回复

土豆2008 离线

帖子:855
粉蓝豆:381
经验:919
注册时间:2009-01-15
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2011-11-01 21:41:33举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 土豆2008 于 2011-11-01 21:41:48 编辑

向老师们致敬

0
回复

dama0609 离线

帖子:613
粉蓝豆:1474
经验:708
注册时间:2008-09-08
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2011-11-01 18:53:21举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

需要学习的不只是病理知识,还有老师们的精神!向老师们致敬,感谢您!!

1

听汐
回复
signature
过河小马!

莲子~~ 离线

帖子:202
粉蓝豆:963
经验:982
注册时间:2011-07-30
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2011-11-01 18:42:54举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

0
回复
signature
苦心人天不负,卧薪尝胆,三千越甲可吞吴

小荷 离线

帖子:8546
粉蓝豆:97
经验:12725
注册时间:2006-09-11
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2011-11-01 18:23:46举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本主题全站总置顶,新站的总置顶,显示没有旧站醒目。需要点击“置顶”才能看到全站的总置顶。

我来发布到QQ群,请更多网友关注本专栏,曲直老师亲自挂帅,外加两位干将,相信这个专栏会越来越好:))

1

huanganf..
回复
signature
没有完美的个人,只有完美的团队

ydsyblgm 离线

帖子:153
粉蓝豆:7
经验:154
注册时间:2011-10-02
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2011-10-20 21:00:37举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢老师!·

0
回复

xhyong 离线

帖子:1060
粉蓝豆:519
经验:1993
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2011-10-20 19:55:07举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

大家共同学习,互相提高

0
回复

liguoxia71 离线

帖子:4174
粉蓝豆:3122
经验:4677
注册时间:2007-04-01
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2011-10-19 18:08:19举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

好主意。

0
回复
signature
三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。
回复:31 阅读:13292
共2页/31条首页上一页12下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接