1、定义：小叶内腺体（终末导管小叶单位）囊性扩张，伴或不伴间质纤维化。包括大汗腺化生、轻微的上皮增生和轻度的腺病改变。

2、同义词：纤维囊性病，纤维性（纤维囊性）乳腺病、乳腺发育不良和纤维囊性乳腺病。目前认为纤维囊性变最合适，因为其更清楚的表达出这是一个生理现象，而不是一个疾病。

3、病因学：激素失衡，雌激素为主或相对增多。

4、大体检查：可见数个直径1-2mm的透明或蓝顶小囊肿，偶可增至1-2cm，切面灰白色，质硬。

5、镜下特征（图2）：

（1）圆形或卵圆形扩张，被覆1-2层细胞，肌上皮可不明显；

（2）常见大汗腺化生，表现为丰富的嗜酸性颗粒状胞质，核圆形，核仁明显，细胞常为柱状，胞浆位于腔侧；

（3）小叶内间质硬化可以非常明显，与导管扩张不同，病灶内无弹性结缔组织；

（4）若囊肿破裂，可收起炎症反应；

（5）囊腔和周围组织内可见微钙化；

（6）可见轻微的腺病改变或小叶由于腺泡数量增多而导致体积增大。

6、注意事项：

（1）不伴有增生性改变的FCC乳腺癌危险性不增加。出现中重度上皮增生的病变不能诊断为FCC；

（2）FCC为终末导管小叶单位或小叶内腺体的改变，必须与导管扩张区分开，后者是大导管（小叶外导管）所发生的病变；

（3）囊壁的上皮层可有泡沫细胞聚集，并形似小叶内肿瘤的派杰样扩散；

（4）当囊腔内出现细胞碎片伴不均匀的分泌性物质时，注意与平坦型上皮内肿瘤鉴别；

（5）大汗腺化生可出现显著的细胞学非典型性，诊断非典型性大汗腺化生，要求细胞核大小至少增大3倍以上，常伴有染色质不规则分布。核仁不具有提示意义。

（6）大汗腺化生细胞表达AR，不表达ER、PR。

名称：图1
描述：2.1：囊肿被覆单层上皮，胞浆强嗜酸性，核圆形；

名称：图2
描述：2.2：化生的大汗腺细胞表达AR，一般不表达ER和PR；

名称：图3
描述：2.3-2.4：印片：化生的大汗腺细胞簇，细胞胞浆丰富，核圆形、核仁明显，胞浆内可见大量颗粒。

名称：图4
描述：2.5-2.6：印片：化生的大汗腺细胞具有黏附性，胞浆嗜酸性或双嗜性，核圆形，一致。

名称：图5
描述：2.7：伴有导管内大汗腺增生的纤维囊性变：一个囊性扩张的导管被覆有多层化生的大汗腺细胞。

名称：图6
描述：2.8：高倍镜显示大汗腺细胞具有嗜酸性颗粒状胞质。

体会：

昨天有个乳腺的冰冻，上级医生报的就是纤维囊性变，切片上有囊肿、大汗腺化生、间质纤维组织增生、有硬化性腺病。待石蜡切片下来我也拍几张照片。

请问各位老师，大汗腺腺病是不是硬化性腺病的基础上发生大汗腺化生引起的，它和单纯的大汗腺化生有没什么联系？在工作中，乳腺增生症的病人我经常见到大汗腺化生，但我只见过一例大汗腺腺病。谢谢！

 我们科碰到的一例纤维囊性变，请老师点评一下，看看我分析的是否正确，谢谢。

镜下特征（图2）：

（1）圆形或卵圆形扩张，被覆1-2层细胞，肌上皮可不明显；

（2）常见大汗腺化生，表现为丰富的嗜酸性颗粒状胞质，核圆形，核仁明显，细胞常为柱状，胞浆位于腔侧；

（3）小叶内间质硬化可以非常明显，与导管扩张不同，病灶内无弹性结缔组织；

（4）若囊肿破裂，可收起炎症反应；

（5）囊腔和周围组织内可见微钙化；

（6）可见轻微的腺病改变或小叶由于腺泡数量增多而导致体积增大。

图文并茂，理解深刻，多谢！