1、定义:小叶内腺体(终末导管小叶单位)囊性扩张,伴或不伴间质纤维化。包括大汗腺化生、轻微的上皮增生和轻度的腺病改变。
2、同义词:纤维囊性病,纤维性(纤维囊性)乳腺病、乳腺发育不良和纤维囊性乳腺病。目前认为纤维囊性变最合适,因为其更清楚的表达出这是一个生理现象,而不是一个疾病。
3、病因学:激素失衡,雌激素为主或相对增多。
4、大体检查:可见数个直径1-2mm的透明或蓝顶小囊肿,偶可增至1-2cm,切面灰白色,质硬。
5、镜下特征(图2):
(1)圆形或卵圆形扩张,被覆1-2层细胞,肌上皮可不明显;
(2)常见大汗腺化生,表现为丰富的嗜酸性颗粒状胞质,核圆形,核仁明显,细胞常为柱状,胞浆位于腔侧;
(3)小叶内间质硬化可以非常明显,与导管扩张不同,病灶内无弹性结缔组织;
(4)若囊肿破裂,可收起炎症反应;
(5)囊腔和周围组织内可见微钙化;
(6)可见轻微的腺病改变或小叶由于腺泡数量增多而导致体积增大。
6、注意事项:
(1)不伴有增生性改变的FCC乳腺癌危险性不增加。出现中重度上皮增生的病变不能诊断为FCC;
(2)FCC为终末导管小叶单位或小叶内腺体的改变,必须与导管扩张区分开,后者是大导管(小叶外导管)所发生的病变;
(3)囊壁的上皮层可有泡沫细胞聚集,并形似小叶内肿瘤的派杰样扩散;
(4)当囊腔内出现细胞碎片伴不均匀的分泌性物质时,注意与平坦型上皮内肿瘤鉴别;
(5)大汗腺化生可出现显著的细胞学非典型性,诊断非典型性大汗腺化生,要求细胞核大小至少增大3倍以上,常伴有染色质不规则分布。核仁不具有提示意义。
(6)大汗腺化生细胞表达AR,不表达ER、PR。
名称:图1
描述:2.1:囊肿被覆单层上皮,胞浆强嗜酸性,核圆形;
名称:图2
描述:2.2:化生的大汗腺细胞表达AR,一般不表达ER和PR;
名称:图3
描述:2.3-2.4:印片:化生的大汗腺细胞簇,细胞胞浆丰富,核圆形、核仁明显,胞浆内可见大量颗粒。
名称:图4
描述:2.5-2.6:印片:化生的大汗腺细胞具有黏附性,胞浆嗜酸性或双嗜性,核圆形,一致。
名称:图5
描述:2.7:伴有导管内大汗腺增生的纤维囊性变:一个囊性扩张的导管被覆有多层化生的大汗腺细胞。
名称:图6
描述:2.8:高倍镜显示大汗腺细胞具有嗜酸性颗粒状胞质。
1、定义:小叶内腺体(终末导管小叶单位)囊性扩张,伴或不伴间质纤维化。包括大汗腺化生、轻微的上皮增生和轻度的腺病改变。
2、同义词:纤维囊性病,纤维性(纤维囊性)乳腺病、乳腺发育不良和纤维囊性乳腺病。目前认为纤维囊性变最合适,因为其更清楚的表达出这是一个生理现象,而不是一个疾病。
3、病因学:激素失衡,雌激素为主或相对增多。
4、大体检查:可见数个直径1-2mm的透明或蓝顶小囊肿,偶可增至1-2cm,切面灰白色,质硬。
5、镜下特征(图2):
(1)圆形或卵圆形扩张,被覆1-2层细胞,肌上皮可不明显;
(2)常见大汗腺化生,表现为丰富的嗜酸性颗粒状胞质,核圆形,核仁明显,细胞常为柱状,胞浆位于腔侧;
(3)小叶内间质硬化可以非常明显,与导管扩张不同,病灶内无弹性结缔组织;
(4)若囊肿破裂,可收起炎症反应;
(5)囊腔和周围组织内可见微钙化;
(6)可见轻微的腺病改变或小叶由于腺泡数量增多而导致体积增大。
6、注意事项:
(1)不伴有增生性改变的FCC乳腺癌危险性不增加。出现中重度上皮增生的病变不能诊断为FCC;
(2)FCC为终末导管小叶单位或小叶内腺体的改变,必须与导管扩张区分开,后者是大导管(小叶外导管)所发生的病变;
(3)囊壁的上皮层可有泡沫细胞聚集,并形似小叶内肿瘤的派杰样扩散;
(4)当囊腔内出现细胞碎片伴不均匀的分泌性物质时,注意与平坦型上皮内肿瘤鉴别;
(5)大汗腺化生可出现显著的细胞学非典型性,诊断非典型性大汗腺化生,要求细胞核大小至少增大3倍以上,常伴有染色质不规则分布。核仁不具有提示意义。
(6)大汗腺化生细胞表达AR,不表达ER、PR。
名称:图1
描述:2.1:囊肿被覆单层上皮,胞浆强嗜酸性,核圆形;
名称:图2
描述:2.2:化生的大汗腺细胞表达AR,一般不表达ER和PR;
名称:图3
描述:2.3-2.4:印片:化生的大汗腺细胞簇,细胞胞浆丰富,核圆形、核仁明显,胞浆内可见大量颗粒。
名称:图4
描述:2.5-2.6:印片:化生的大汗腺细胞具有黏附性,胞浆嗜酸性或双嗜性,核圆形,一致。
名称:图5
描述:2.7:伴有导管内大汗腺增生的纤维囊性变:一个囊性扩张的导管被覆有多层化生的大汗腺细胞。
名称:图6
描述:2.8:高倍镜显示大汗腺细胞具有嗜酸性颗粒状胞质。