女29岁 左侧卵巢肿瘤大小8*6*6质硬、输卵管外观正常。右附件外观正常

肉眼检查：（腹腔镜术）苍白色圆柱状物一堆约10*10*4CM质硬，未见囊肿及出血和坏死。取一
B超医生考虑：勃伦纳瘤 ？
本人考虑纤维瘤 ，请各位老师点评下。

应该还有剩余标本，冰冻切片做脂肪染色，若阳性，提示卵泡膜瘤。

有啥问题 多多的发到网站上来 就是采图发送麻烦些 不过这里有很多的专家级的老师 会给大家非常好的诊断意见的

1纤维瘤

2卵泡膜细胞瘤

有些卵泡膜细胞瘤可以表现为以纤维瘤样结构为主，多取材看看有没有卵泡膜样细胞，少数病例可能只有少量黄素化的卵泡膜细胞，最后还是要结合免疫组化结果

支持纤维瘤

纤维瘤

良性的。卵巢纤维瘤。 

支持纤维瘤

谢谢老师的精彩点评！现在诊断纤维瘤就有底了

Fibroma

Common; benign; arise after puberty

40% of tumors > 6 cm are associated with ascites

Gross: mean 6 cm, usually unilateral, solid, lobulated, firm, white, may have myxoid change; not associated with adhesions

Micro:

closely packed spindle cells in “feather-stitched” or storiform pattern;

may have hyaline bands and edema; no atypia

Positive stains: CD56 (not specific), WT1, ER-beta, PR, variable smooth muscle actin, occasional S100 and CD34 (Am J Surg Pathol 2008;32:884)

Molecular: trisomy 12

DD:

1.       Cellular fibroma (up to 3 mitoses/10 high power fields),

2.       Fibrosarcoma (4+ mitoses/10 HPF), massive edema,

3.       Fibromatosis,

4.    thecoma,

5.    Brenner tumor,

6.    Krukenberg tumor

References: Am J Surg Pathol 2002;26:1477

纤维瘤、Brenner瘤和卵泡膜瘤大体上几乎不能区分。但镜下Brenner瘤除了纤维组织外，还有上皮成分。纤维瘤和卵泡膜瘤二者往往不太好区分。本例图片不甚清晰，但可看出来胶原很多，没有明确的卵泡膜样的细胞（胞质宽、染色淡、界限不清）。大体上也没有泛黄色。所以考虑是个纤维瘤。

版主的良苦用心大家都懂的  我们在基层 只是看到书说的  没有真正的见到片没有报过 有时还是下不了诊断  需要老师的指点啊

呵呵，打分有标准的，目的是希望大家可以多翻翻资料，多提些诊断与鉴别诊断，举一反三，这样交流起来也更有实际意义~

其实目的还是想让大家更好的学习~

标本一致 我也切开看了 没有什么特别的 片子做的不好 摄像头的像素也不高  拍的不好  老师指导的是

就这几张图的质量而言，不是太清楚，勉强给个纤维瘤的考虑，多取材与卵泡膜细胞瘤鉴别。

送检组织均匀一致，没有见到什么特别的地方  苍平质硬 （韧）没有粘液及小囊 未见出血、坏死

没有看到卵泡膜细胞啊 是不是不用考虑 卵泡膜细胞瘤？  

 胞浆里面有没有脂质空泡，也没有看到上皮样细胞  都是些纤维组织
 

就这几张图而言，支持纤维瘤。你再找找看胞浆里面有没有脂质空泡，与卵泡膜细胞瘤鉴别。