| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义
标记显示FDC的分布情况对诊断非常有帮助，可清楚的显示淋巴结结构。淋巴结增生性病变可导致结构破坏，特别是副皮质区扩大，B细胞区受挤压或消失。有时显示FDC具有诊断意义。FDC标记物包括CD21、CD35、CD23、D2-40，其他还有clusterin、HLA-DR、CD40，但特异性较低。
1、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中的FDC：退化的生发中心内FDC增生及副皮质区树枝状血管周围包绕有显著的FDC为其诊断特征之一。
2、滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡：在FL的肿瘤性滤泡内，FDC增生，形成厚的分枝，有时断裂形成膨胀的网状结构，表达Bcl2和CD45RA，反应性滤泡不表达。反应性滤泡的FDC具有极性，亮区FDC网络较暗区致密。肿瘤性滤泡内可见弥漫散在分布的CD3阳性T细胞，而反应性病变中T细胞分布于滤泡周围。注意，当FL转化为DLBCL后，FDC网络消失。
进行性生发中心转化，光镜下套区部分保存，CD20显示套细胞侵入生发中心，FDC标记显示侵入部分网状结构扩大。
Castlemen病也可检测到FDC增生，但转化为FDC肿瘤罕见。
名称：图1
描述：幻灯片1.JPG.jpg
名称：图2
描述：幻灯片2.JPG.jpg
名称：图3
描述：幻灯片3.JPG.jpg
名称：图4
描述：幻灯片4.JPG.jpg
名称：图5
描述：幻灯片5.JPG.jpg
名称：图6
描述：幻灯片6.JPG.jpg
3、其他形成结节状病变的肿瘤：①套细胞淋巴瘤（MCL）：表达cyclin D1，其他形成结节的淋巴瘤不表达，套细胞淋巴瘤也可表达Bcl2，但与FL不同，结节内小细胞阳性程度一致，FDC增生所形成的网络与临近结节相连，导致结节外形不规则，此外，MCL表达CD5，不表达Bcl6和CD10，后者可用于标记FL中的肿瘤性滤泡。MCL可显示出较高的增殖活性。②HD中的结节也可显示出FDC增生，特别是结节性淋巴细胞为主型HD，后者显示扩大的FDC网络与扩大的套区重叠。不着色的淋巴细胞和组织细胞（L&H）及伴随的T细胞菊形团被FDC网络分隔。L&H细胞表达CD20，T细胞为CD3+CD57+。结节硬化型HD中，FDC网络多数规则，偶可不规则的围绕RS细胞（CD15+，CD30+，CD45-），但有时FDC也可减少或稀疏。③假结节状增生的淋巴母细胞淋巴瘤：TdT阳性，Ki-67指数高，表达T或B细胞标记，bcl6或CD10阴性，无FDC。④SLL/CLL的增殖中心：无FDC，不表达bcl6和CD10，瘤细胞表达CD5和CD23。
名称：图1
描述：幻灯片7.JPG.jpg
名称：图2
描述：幻灯片8.JPG.jpg
名称：图3
描述：幻灯片9.JPG.jpg
名称：图4
描述：幻灯片10.JPG.jpg
标签：
-
本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-06 18:45:34 编辑
- The More We See, The Less We Know!
×参考诊断
引用 5 楼 3673566 在 2011-10-09 10:38:32 的发言:
谢谢，学习了！
请教许老师几个问题：1）CD21、CD23和CD35在染FDC时 哪一个效果更好？有时为什么CD21阳性而CD23不表达？
2）我们做cyclinD1为什么总是定位不准？抗体型号不对？还是操作问题？
CD21、CD23和CD35在染FDC时，应选择CD21，因为：
CD21是补体C3d的受体，抗体在石蜡包埋的组织中有用。
免疫组化表达
1． 滤泡树突状细胞（FDC）
2． B淋巴细胞（仅在恒冷切片中）
诊断应用
证明滤泡树突状细胞的筛状网结构。
1． 在HIV相关淋巴结病中，滤泡可能大而弥漫，侵占淋巴结大部（PGL I期）或者萎缩（PGL II期）。
2． 滤泡中心细胞淋巴瘤。
3． 结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤的结节，显示类似的筛状网结构，但它的外形比滤泡性淋巴瘤更复杂。
4． 被低级别MALT淋巴瘤侵袭的残余生发中心。
5． 在套细胞淋巴瘤/家族性淋巴性结肠息肉中散在分布的FDC。
6． 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤其FDC筛状网结构围绕在增生的小静脉周围。
7． Castleman’s病（血管滤泡性增生）。
8． FDC肿瘤。
CD23石蜡切片中染色不完全可靠。
免疫组化表达
1． 生发中心的活化B细胞。
2． 大多数低级别B细胞淋巴瘤，包括大多数CLL。
3． 套细胞淋巴瘤不表达。
4． 经典型霍奇金淋巴瘤的R-S细胞。
CD35它是补体C3b受体。免疫组化表达滤泡树突状细胞和滤泡树突状细胞肿瘤。
cyclinD1抗体使用应选择兔抗人的，效果会较好。
谢谢！
- 许春雷
