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淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义

kint123 离线

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楼主 发表于 2011-10-05 17:30|举报|关注(1)
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标记显示FDC的分布情况对诊断非常有帮助,可清楚的显示淋巴结结构。淋巴结增生性病变可导致结构破坏,特别是副皮质区扩大,B细胞区受挤压或消失。有时显示FDC具有诊断意义。FDC标记物包括CD21、CD35、CD23、D2-40,其他还有clusterin、HLA-DR、CD40,但特异性较低。

1、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中的FDC:退化的生发中心内FDC增生及副皮质区树枝状血管周围包绕有显著的FDC为其诊断特征之一。

2、滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡:在FL的肿瘤性滤泡内,FDC增生,形成厚的分枝,有时断裂形成膨胀的网状结构,表达Bcl2和CD45RA,反应性滤泡不表达。反应性滤泡的FDC具有极性,亮区FDC网络较暗区致密。肿瘤性滤泡内可见弥漫散在分布的CD3阳性T细胞,而反应性病变中T细胞分布于滤泡周围。注意,当FL转化为DLBCL后,FDC网络消失。

进行性生发中心转化,光镜下套区部分保存,CD20显示套细胞侵入生发中心,FDC标记显示侵入部分网状结构扩大。

Castlemen病也可检测到FDC增生,但转化为FDC肿瘤罕见。

 

淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图1
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淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图2
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淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图3
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淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图4
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淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图5
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淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图6
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3、其他形成结节状病变的肿瘤:①套细胞淋巴瘤(MCL):表达cyclin D1,其他形成结节的淋巴瘤不表达,套细胞淋巴瘤也可表达Bcl2,但与FL不同,结节内小细胞阳性程度一致,FDC增生所形成的网络与临近结节相连,导致结节外形不规则,此外,MCL表达CD5,不表达Bcl6和CD10,后者可用于标记FL中的肿瘤性滤泡。MCL可显示出较高的增殖活性。②HD中的结节也可显示出FDC增生,特别是结节性淋巴细胞为主型HD,后者显示扩大的FDC网络与扩大的套区重叠。不着色的淋巴细胞和组织细胞(L&H)及伴随的T细胞菊形团被FDC网络分隔。L&H细胞表达CD20,T细胞为CD3+CD57+。结节硬化型HD中,FDC网络多数规则,偶可不规则的围绕RS细胞(CD15+,CD30+,CD45-),但有时FDC也可减少或稀疏。③假结节状增生的淋巴母细胞淋巴瘤:TdT阳性,Ki-67指数高,表达T或B细胞标记,bcl6或CD10阴性,无FDC。④SLL/CLL的增殖中心:无FDC,不表达bcl6和CD10,瘤细胞表达CD5和CD23。

 

淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图7
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淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图8
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淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图9
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淋巴结病变中标记滤泡树突细胞的意义图10
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-06 18:45:34 编辑
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